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摘要：本篇病例為23歲男性患者，因出現(xiàn)視物不清、肢體麻木、無力，伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等癥狀而來我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，明確診斷為生殖細胞瘤。遂予以患者手術(shù)治療和化療。經(jīng)治療后，患者病情得到有效控制，不良癥狀消失。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】生殖細胞瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時間】2018年7月

【治療方案】手術(shù)治療（顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)）+化療（注射用卡鉑、注射用硫酸長春新堿、注射用鹽酸博來霉素）

【治療周期】住院治療2周，化療6個周期，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失

一、初次面診

趙先生，23歲，因視物不清2個月，無明顯誘因出現(xiàn)肢體麻木、無力2周，有時伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等癥狀，而入我院治療。我接診后，給患者查體，見其神清語利，雙瞳孔等大同圓，視力輕度下降，右側(cè)肢體肌力減退。給予患者顱腦CT檢查，結(jié)果提示丘腦下部占位性病變。進一步予以患者顱腦核磁檢查，結(jié)果提示丘腦下部多發(fā)腫物。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，臨床初步診斷為顱腦占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進行進一步檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善了腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果見鱗狀上皮細胞癌抗原明顯增高。給予患者腦脊液檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有癌細胞。為了明確診斷，我建議患者進行病理學(xué)檢查?；颊弑硎就?。遂為其進行了立體定向活檢術(shù)，術(shù)后病理診斷為（左側(cè)丘腦）生殖細胞瘤，證實了生殖細胞瘤的診斷。

與患者進行溝通，建議進行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以化療，以控制病情進展?；颊弑硎就?。于是為患者進行了顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理與術(shù)前診斷相同。術(shù)后1個月，予以患者化療6個周期，藥物選擇注射用卡鉑、注射用硫酸長春新堿、注射用鹽酸博來霉素。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，腫瘤最大程度切除，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能沒有損傷。住院治療2周，患者一般狀況良好，手術(shù)切口愈合佳，予以出院?；?個周期后，患者一般情況良好，無特殊不適。定期復(fù)查期間，患者顱腦核磁未見明顯異常，提示腫瘤未復(fù)發(fā)，而且患者的頭痛、肢體麻木、無力、多飲、多尿、煩渴等不良癥狀明顯緩解，提示病情得到有效控制。

四、注意事項

患者在治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、化療期間若有嘔吐感，及時清理嘔吐物，保證衣物、床被等無異味，保持口腔清潔、口氣清新；

2、加強營養(yǎng)，注意高蛋白的攝入，如肉、蛋、奶等，多食新鮮的水果和蔬菜；

3、保持良好樂觀的心態(tài)，極配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；

4、避免勞累，早睡早起，培養(yǎng)良好規(guī)律的生活習(xí)慣，每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)陽光充足；

5、堅持鍛煉，建議散步、慢跑等運動，避免過度激烈，注意勞逸結(jié)合。

五、個人感悟

生殖細胞瘤可出現(xiàn)在身體各個部位，但像本例患者一樣出現(xiàn)在丘腦區(qū)的，比較少見。丘腦區(qū)生殖細胞瘤所致癥狀，與大多數(shù)顱腦腫瘤相似，因此需通過病理活檢明確診斷。同時我也提醒大家，如果生活中出現(xiàn)視力下降、頭痛、嘔吐、肢體麻木等癥狀，一定要引起重視，不要拖延，及時就醫(yī)。