摘要：本篇病例為63歲男性患者，因肛門停止排氣、排便，伴有排持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐，而來我院就診。經(jīng)行查體、CT等相關(guān)檢查后，懷疑為中腹部小腸腫瘤并發(fā)腸套疊，遂給予患者剖腹探查術(shù)和病變腸段切除吻合術(shù)，術(shù)后完善病理，明確為小腸脂肪瘤。治療后患者病情得到有效控制，不良癥狀消失，隨訪多年未見復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床治愈。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】小腸脂肪瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2016年7月
【治療方案】手術(shù)治療（剖腹探查術(shù)、病變腸段切除吻合術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）
【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失，達(dá)到臨床治愈
一、初次面診
患者，男，63歲，自訴3個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血脂高、血液黏稠后開始減少進(jìn)食，每天只進(jìn)食早餐，體重下降約15公斤。半月前自覺劍突下間斷性脹痛，每次數(shù)分鐘后即可自行緩解，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，大便正常，遂未治療。3天前，患者呈持續(xù)性腹痛，臍周明顯，伴有陣發(fā)性加重，偶有惡心、嘔吐，在家按胃腸炎治療，效果不佳。就診當(dāng)日腹痛不緩解，肛門停止排氣、排便，遂來我院就診。
查體發(fā)現(xiàn)，除腹略膨隆、劍突下壓痛陽性外，未見其他異常。進(jìn)一步行CT檢查，發(fā)現(xiàn)中腹部小腸腸管呈卷曲臘腸狀，管腔明顯擴(kuò)張、積液，直徑約5.2cm，腸壁增厚呈同心圓狀，其內(nèi)可見腸系膜結(jié)構(gòu)，并見一脂肪密度的橢圓形腫塊影，大小為2.5cm×2.5cm×4.2cm，邊界清晰銳利。鄰近左中腹小腸腸管內(nèi)少量積液，并見散在點(diǎn)狀高密度影。于是，綜合臨床癥狀、體征和影像學(xué)結(jié)果，初步考慮為中腹部小腸腫瘤并發(fā)腸套疊，收入我院進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，考慮到腸套疊是一種危及生命的急癥，且患者病期已超過48小時(shí)，與患者及家屬溝通后，完善相關(guān)檢查排除禁忌后，在全麻下行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見屈氏韌帶下約1cm處近端空腸套疊入遠(yuǎn)端空腸約25cm，腸段無壞死及穿孔。復(fù)位后，套疊起始處見一2.5cm×2.5cm×4.2cm腸壁腫塊，腫塊質(zhì)硬無浸潤(rùn)，遂行病變腸段切除吻合術(shù)，術(shù)后將標(biāo)本送病理檢查，病理報(bào)告結(jié)果提示為小腸脂肪瘤。手術(shù)完成后，給予注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后住院治療第1天囑咐禁食水，口渴可選用棉簽蘸水擦拭嘴唇，待排氣后可逐步進(jìn)食，先流食，無嘔吐后再半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。同時(shí)保持切口處皮膚清潔干燥，住院治療第10天，術(shù)后切口痊愈，經(jīng)查體一般情況良好，評(píng)估后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。出院后患者定期復(fù)查，血便潛血、影像學(xué)等相關(guān)檢查項(xiàng)目未見異常，而且至今未出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，提示治療效果較好，達(dá)到臨床治愈。
四、注意事項(xiàng)
患者在治療后，病情得到有效控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：
1、保持飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃水果蔬菜以補(bǔ)充維生素，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，食物以易消化、少渣滓為主，可少量多餐；
2、注意休息，保證充足的睡眠，身體恢復(fù)后可適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累；
3、根據(jù)天氣增添衣物，防寒保暖，預(yù)防感冒，以及注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持心情舒暢；
4、定期到醫(yī)院復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、便血、腹脹、排便困難等癥狀，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
腸套疊是一種急腹癥，可引起腹痛或臍周圍疼痛，性質(zhì)多為隱痛，陣發(fā)性加劇，同時(shí)伴惡心、嘔吐以及腹脹、肛門停止排便排氣等表現(xiàn)。腸套疊發(fā)生可能與腸息肉、腸道炎癥、腫瘤等有關(guān)，本例患者就是小腸脂肪瘤引起，而且較為少見。但小腸脂肪瘤是良性腫瘤，因此將腸套疊復(fù)位后，再把腫瘤進(jìn)行切除，患者恢復(fù)良好，達(dá)到臨床治愈。
