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摘要：本篇病例患者為63歲劉老漢，因出現(xiàn)發(fā)熱、胸部和腰部疼痛癥狀3個(gè)月，一直未見好轉(zhuǎn)，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤。因患者已出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折及貧血，遂給予其進(jìn)行手術(shù)治療及藥物治療，隨后給予其化學(xué)治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，生活質(zhì)量明顯提高。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】多發(fā)性骨髓瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2016年9月

【治療方案】手術(shù)治療（骨折固定術(shù)）+化學(xué)治療（注射用硼替佐米、醋酸地塞米松注射液）+靜脈注射（重組人促紅素注射液）

【治療周期】住院治療20天，化學(xué)治療4個(gè)周期，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提高

一、初次面診

劉老漢，63歲，就診前3個(gè)月出現(xiàn)胸部和腰部疼痛，并伴有發(fā)熱癥狀，因?yàn)槠湓?個(gè)月前曾跌倒導(dǎo)致腰椎骨折，以為是治療后未恢復(fù)良好，所以沒有在意。隨后癥狀一直未緩解，遂來我院就診。給予患者進(jìn)行體格檢查，見其中度貧血貌，體溫升高，達(dá)37.9°C，腰椎體壓痛，其余無異常。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞4.7×10^9/L，紅細(xì)胞2.28×10^12/L，血紅蛋白52g/L，血小板72×10^9/L，提示存在貧血。給予患者腰椎MRI檢查，結(jié)果提示腰椎多個(gè)椎體及附件有異常信號(hào)影。進(jìn)一步給予患者腰椎CT檢查，結(jié)果顯示腰1、腰5椎體壓縮性骨折，呈穿鑿樣改變。與患者進(jìn)行溝通，建議入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以明確診斷，再進(jìn)行治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者血清蛋白電泳檢查，結(jié)果顯示M-蛋白明顯高于正常。隨即給予患者進(jìn)行骨髓穿刺活檢，結(jié)果提示為多發(fā)性骨髓瘤。至此可明確診斷患者為多發(fā)性骨髓瘤。

與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行化學(xué)治療，以控制病情進(jìn)展，并針對(duì)腰椎骨折及貧血情況進(jìn)行對(duì)癥治療，患者及家屬表示同意。針對(duì)患者貧血的情況，給予其重組人促紅素注射液。待患者貧血情況好轉(zhuǎn)后，與骨科會(huì)診，為患者進(jìn)行骨折固定術(shù)。隨后給予患者BD化療方案治療4個(gè)周期，使用藥物為注射用硼替佐米、地塞米松注射液。

三、治療效果

住院治療第20天，患者不適癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)尚可，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)。化學(xué)治療4個(gè)周期，期間患者僅出現(xiàn)輕微的惡心，可以耐受，遂未進(jìn)行特殊處理。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查結(jié)果均逐漸好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸消失，提示患者病情得到了有效控制，治療效果較為理想。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，病情得到了有效控制，不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者還需注意以下幾點(diǎn)：

1、化學(xué)治療期間，注意觀察自身癥狀，若出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，如頻繁嘔吐或嚴(yán)重腹瀉等，要及時(shí)回院復(fù)查；

2、保持健康的生活方式，早睡早起，多吃蔬菜和水果，多吃高蛋白和低脂肪食物，多喝水，避免吸煙、飲酒；

3、居住環(huán)境要安靜、舒適，室內(nèi)勤通風(fēng)、勤消毒，要睡硬板床，忌睡彈性床；

4、身體情況允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；

5、注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚黏膜損傷，預(yù)防感染，還應(yīng)保持積極向上的心態(tài)，多與人溝通。

五、個(gè)人感悟

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病，幸運(yùn)的是本文患者來院就診較為及時(shí)，尚未出現(xiàn)高鈣血癥、高尿酸血癥、腎衰竭等并發(fā)癥，經(jīng)過積極治療，預(yù)后較好。這也提示老年人一定要注意定期體檢，建議每年體檢1次。一旦出現(xiàn)身體不適癥狀，如骨骼疼痛、食欲不振、貧血等，應(yīng)及早就醫(yī)。