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      劉老漢確診多發(fā)性骨髓瘤,化學(xué)治療效果好!
      2023-09-10 14:29:49閱讀-
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      劉老漢確診多發(fā)性骨髓瘤,化學(xué)治療效果好!

      摘要:本篇病例患者為63歲劉老漢,因出現(xiàn)發(fā)熱、胸部和腰部疼痛癥狀3個月,一直未見好轉(zhuǎn),而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤。因患者已出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折及貧血,遂給予其進行手術(shù)治療及藥物治療,隨后給予其化學(xué)治療。經(jīng)治療后,患者病情得到控制,生活質(zhì)量明顯提高。


      【基本信息】男、63歲

      【疾病類型】多發(fā)性骨髓瘤

      【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

      【就診時間】2016年9月

      【治療方案】手術(shù)治療(骨折固定術(shù))+化學(xué)治療(注射用硼替佐米、醋酸地塞米松注射液)+靜脈注射(重組人促紅素注射液)

      【治療周期】住院治療20天,化學(xué)治療4個周期,定期復(fù)查

      【治療效果】病情得到有效控制,生活質(zhì)量明顯提高


      一、初次面診

      劉老漢,63歲,就診前3個月出現(xiàn)胸部和腰部疼痛,并伴有發(fā)熱癥狀,因為其在4個月前曾跌倒導(dǎo)致腰椎骨折,以為是治療后未恢復(fù)良好,所以沒有在意。隨后癥狀一直未緩解,遂來我院就診。給予患者進行體格檢查,見其中度貧血貌,體溫升高,達37.9°C,腰椎體壓痛,其余無異常。給予患者血常規(guī)檢查,結(jié)果顯示白細胞4.7×10^9/L,紅細胞2.28×10^12/L,血紅蛋白52g/L,血小板72×10^9/L,提示存在貧血。給予患者腰椎MRI檢查,結(jié)果提示腰椎多個椎體及附件有異常信號影。進一步給予患者腰椎CT檢查,結(jié)果顯示腰1、腰5椎體壓縮性骨折,呈穿鑿樣改變。與患者進行溝通,建議入院進一步完善相關(guān)檢查,以明確診斷,再進行治療,患者表示同意。


      二、治療經(jīng)過

      入院后,給予患者血清蛋白電泳檢查,結(jié)果顯示M-蛋白明顯高于正常。隨即給予患者進行骨髓穿刺活檢,結(jié)果提示為多發(fā)性骨髓瘤。至此可明確診斷患者為多發(fā)性骨髓瘤。

      與患者及家屬溝通病情,建議進行化學(xué)治療,以控制病情進展,并針對腰椎骨折及貧血情況進行對癥治療,患者及家屬表示同意。針對患者貧血的情況,給予其重組人促紅素注射液。待患者貧血情況好轉(zhuǎn)后,與骨科會診,為患者進行骨折固定術(shù)。隨后給予患者BD化療方案治療4個周期,使用藥物為注射用硼替佐米、地塞米松注射液。

      多發(fā)性骨髓瘤(劉老漢確診多發(fā)性骨髓瘤,化學(xué)治療效果好!).jpg


      三、治療效果

      住院治療第20天,患者不適癥狀較治療前好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)尚可,已經(jīng)達到出院指征,遂予以出院休養(yǎng)。化學(xué)治療4個周期,期間患者僅出現(xiàn)輕微的惡心,可以耐受,遂未進行特殊處理。定期復(fù)查期間,患者各項檢查結(jié)果均逐漸好轉(zhuǎn),不適癥狀逐漸消失,提示患者病情得到了有效控制,治療效果較為理想。


      四、注意事項

      患者經(jīng)治療后,病情得到了有效控制,不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn),對此我十分欣慰。為了保證治療效果,我囑咐患者還需注意以下幾點:

      1、化學(xué)治療期間,注意觀察自身癥狀,若出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應(yīng),如頻繁嘔吐或嚴重腹瀉等,要及時回院復(fù)查;

      2、保持健康的生活方式,早睡早起,多吃蔬菜和水果,多吃高蛋白和低脂肪食物,多喝水,避免吸煙、飲酒;

      3、居住環(huán)境要安靜、舒適,室內(nèi)勤通風(fēng)、勤消毒,要睡硬板床,忌睡彈性床;

      4、身體情況允許的情況下,適當(dāng)進行運動,如散步、打太極拳等,以增強機體抵抗力;

      5、注意個人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜損傷,預(yù)防感染,還應(yīng)保持積極向上的心態(tài),多與人溝通。


      五、個人感悟

      多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性增殖性疾病,幸運的是本文患者來院就診較為及時,尚未出現(xiàn)高鈣血癥、高尿酸血癥、腎衰竭等并發(fā)癥,經(jīng)過積極治療,預(yù)后較好。這也提示老年人一定要注意定期體檢,建議每年體檢1次。一旦出現(xiàn)身體不適癥狀,如骨骼疼痛、食欲不振、貧血等,應(yīng)及早就醫(yī)。

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