![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例為57歲女性患者，因長期反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀而來我院就診。經(jīng)行查體、CT、腫瘤標(biāo)志物、肺穿刺性活檢等相關(guān)檢查后，確診為肺泡癌且處于早期，遂給予患者手術(shù)與放療相結(jié)合的綜合療法。治療后患者病情得到有效控制，不良癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】肺泡癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2019年7月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+局部放療+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸氨溴索注射液、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療10天，局部放療40次，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失
一、初次面診
患者，女性，57歲，因最近2天咳嗽、咳痰、發(fā)熱、食欲缺乏、痰中有血而來我院就診。并自述咳嗽、間斷咳血2年余，伴憋氣6個月，發(fā)病以來無發(fā)熱、盜汗、咳大量白痰史、體重?zé)o明顯變化。接診后，我為其查體，發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，左肺可聞及濕啰音，心腹無異常。給予患者胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺野有散在的類圓形結(jié)節(jié)影。進(jìn)一步予以患者腫瘤標(biāo)記物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原32.3μg/L，高于正常范圍。根據(jù)檢查結(jié)果，初步考慮為肺癌，經(jīng)患者同意后，將患者收入我院進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，在CT引導(dǎo)下行肺穿刺性活檢，病理回報肺泡癌。進(jìn)一步完善PET-CT、磁共振成像（MRI）、骨掃描等相關(guān)檢查，結(jié)果均未見周圍組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺泡癌Ⅰ期。于是與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以放療，以防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，患者與家屬表示同意。
在排除禁忌后，遂為患者行肺葉切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中將病灶完整切除。術(shù)后患者安返病房，予以注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎，予以鹽酸氨溴索注射液靜滴止咳化痰，以及予以葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等液體進(jìn)行補(bǔ)液治療。術(shù)后1個月，患者身體恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入放療科予以局部放療40次。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。住院治療10天，術(shù)后切口恢復(fù)良好，肺功能尚可，經(jīng)查體一般情況良好，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀消失，評估后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。放療期間，患者耐受度良好。定期復(fù)查期間，腫瘤標(biāo)記物、胸部CT等檢查結(jié)果均未見異常，病灶也沒有復(fù)發(fā)的跡象，提示治療效果良好，病情得到有效控制。
四、注意事項
患者在治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食宜高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化，可少食多餐，多食新鮮蔬菜和水果，禁食生冷、辛辣、油膩的食物；
2、放療期間，一定要做好皮膚管理，如果出現(xiàn)皮膚破潰、紅腫等情況，要及時就醫(yī)，以免出現(xiàn)感染；
3、在治療過程中應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；
4、身體狀況允許時可以適當(dāng)鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，有利于身體健康；
5、勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累；
6、定期復(fù)查，以影像學(xué)檢查為主，建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，第3-5年每6個月復(fù)查1次。
五、個人感悟
肺泡癌少見，容易漏診，但本例患者較為幸運(yùn)，就診時肺泡癌尚處于Ⅰ期，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，仍有手術(shù)治療機(jī)會，并且預(yù)后相對較好。所以，在從醫(yī)過程中我一直告訴患者，生活中一定要提高警惕，尤其是中老年人群，有長期大量吸煙史者，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳泡沫樣痰、痰中帶血絲、胸悶、氣短、消瘦等癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，積極查癌胚抗原胸片等檢查，必要時行肺穿刺活檢，盡可能防止漏診發(fā)生，及時給予有效治療。