摘要：本篇病例患者是一位80歲的老年男性，因出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肝內(nèi)膽管癌。經(jīng)過(guò)病情分析，給予患者GC方案進(jìn)行化療。用藥過(guò)程中，患者出現(xiàn)了胃腸道不適反應(yīng)，遂予以對(duì)癥藥物進(jìn)行治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】肝內(nèi)膽管癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年3月
【治療方案】GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）+對(duì)癥藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）
【治療周期】GC方案化療6個(gè)周期，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情得以控制
一、初次面診
患者是一位80歲的老年男性，自述患有糖尿病、高血壓病史，長(zhǎng)期以來(lái)血糖、血壓控制良好，于就診前2個(gè)月出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏等不適，并常常感到身體疲乏，當(dāng)時(shí)未給予重視，也未進(jìn)行診治。就診前1周原有癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、腹痛等癥狀，遂前來(lái)我院就診。根據(jù)患者癥狀描述，我為患者進(jìn)行詳細(xì)的腹部觸診檢查，結(jié)果在上腹部捫及一包塊。于是囑咐患者行腹部CT檢查，檢查結(jié)果提示：肝臟占位，建議進(jìn)一步檢查。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，考慮肝癌可能性較大。
二、治療經(jīng)過(guò)
為了解病情，明確診斷，給予患者腹部增強(qiáng)核磁共振檢查，結(jié)果提示肝內(nèi)膽管癌可能性大，并懷疑出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步予以患者肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示為腺癌，遂證實(shí)了肝內(nèi)膽管癌的診斷。
與患者及家屬交流病情，考慮患者年紀(jì)較大，可能無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，建議進(jìn)行內(nèi)科治療，以控制病情發(fā)展?；颊呒凹覍俳?jīng)考慮后，表示同意該治療方案。于是予以患者GC方案進(jìn)行6個(gè)周期的化療，即使用注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑來(lái)抑制癌細(xì)胞繁殖、生長(zhǎng)?；熎陂g，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等胃腸道不適，遂對(duì)癥予以其奧美拉唑腸溶膠囊口服抑制胃酸、甲氧氯普胺片口服止吐。
三、治療效果
GC方案化療6個(gè)周期，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，對(duì)癥使用了奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片等藥物后，不適癥狀逐漸緩解。定期復(fù)查期間，患者腹脹、食欲缺乏等不適癥狀較前緩解，其腹部CT、腫瘤標(biāo)記物等檢查結(jié)果均提示病情控制良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)積極治療，不適癥狀得到明顯緩解，對(duì)此我十分開心。為保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、化療有一定毒副作用，因此在每次化療后半個(gè)月都需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等檢查，以明確機(jī)體基本情況；
2、在日常生活中需注意均衡飲食，可少量多餐，清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，以及牛肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；
3、可以適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅可以提高身體素質(zhì)，還有助于放松心情；
4、注意保持積極樂觀的心態(tài)，避免因疾病出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。
五、個(gè)人感悟
肝內(nèi)膽管癌屬于肝惡性腫瘤的一種，該病可使患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、體重減輕、皮膚發(fā)黃、大便顏色改變、倦怠乏力等癥狀。因此當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，查明原因，積極治療。本例患者年紀(jì)較大，并且病情已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)展，但經(jīng)過(guò)積極治療后，其病情得以控制，生活質(zhì)量得到了提升，治療效果較為理想。
