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摘要：患者是一位55歲男性，因持續(xù)低熱1月余，發(fā)熱時伴乏力、腰酸，偶伴頭痛入院，曾自服阿司匹林10余天，無明顯效果，來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為顱咽管瘤。隨即給予患者進行手術(shù)治療，并給予藥物進行激素替代治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，恢復(fù)良好。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】顱咽管瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時間】2021年8月5日

【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)翼點入路顱咽管瘤切除術(shù)）+靜脈注射（氫化潑尼松注射液）

【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情得以控制，恢復(fù)良好

一、初次面診

患者男性，55歲，患者就診時自述1月前無明顯誘因下出現(xiàn)低熱，體溫波動于37.0-37. 9℃，發(fā)熱起自晨，至午間達(dá)高峰，隨后體溫逐漸下降，夜間基本恢復(fù)正常。發(fā)熱時伴乏力、腰酸，偶有頭痛。無明顯咳嗽及咳痰，無慢性腹瀉，無皮疹及關(guān)節(jié)痛、無盜汗消瘦，但患者自述視力下降。曾自服阿司匹林腸溶膠囊10余天，無明顯效果。患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。

給予患者進行查體：神志清楚，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，無瘀點、瘀斑。結(jié)合其頭痛、發(fā)熱、視力下降的情況，懷疑患者有顱內(nèi)病變，遂將患者收入我科。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者完善頭顱MRI平掃檢查，顯示雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室擴張，腦室系統(tǒng)內(nèi)實性占位，T1WI呈稍低信號影，T2W1呈高低混雜信號影，DWl未見彌散受限，結(jié)果提示鞍上囊實性病變。然后給予患者完善頭顱MRI增強，顯示增強后明顯強化，與松果體分界不清，向下延伸至角間池，向上沿第三腦室生長及右側(cè)側(cè)腦室生長，壓迫中腦導(dǎo)水管，幕上腦室系統(tǒng)積液、擴張，結(jié)果提示：鞍上占位，考慮顱咽管瘤的可能。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查，考慮為顱咽管瘤。

與患者及家屬進行溝通，建議進行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。隨后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果顯示未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者行經(jīng)翼點入路顱咽管瘤切除術(shù)，術(shù)中切除病變組織送檢，手術(shù)過程相對順利，術(shù)后患者安全返回病房。

術(shù)后病理顯示：（鞍區(qū)）顱咽管瘤，結(jié)果符合術(shù)前診斷。給予氫化潑尼松注射液進行激素替代治療，患者恢復(fù)良好。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)后未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后給予患者復(fù)查MRI，結(jié)果顯示提示：顱咽管瘤術(shù)后改變，右側(cè)額顳部硬膜下積液。住院治療第10天，患者精神狀態(tài)良好，體溫恢復(fù)正常，無明顯頭痛，手術(shù)傷口愈合良好，遂予以出院。

出院3個月后，患者門診復(fù)查?；颊咦允霾贿m癥狀逐漸消失。然后給予患者復(fù)查頭顱MRI，結(jié)果顯示未見腫瘤有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的跡象，患者及家屬對治療效果滿意。

四、注意事項

看到患者經(jīng)治療后病情控制良好，我也為患者感到高興。為了保證治療效果，我囑咐患者及家屬還需注意以下幾點：

1、患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3天左右以促進鞍底的生長，一般直到鼻腔紗條拔除后方可坐立及下床活動；

2、拔除鼻腔紗條后建議患者要保持大便通暢，避免便秘，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏等有可能引起顱內(nèi)壓增高的行為；

3、術(shù)后應(yīng)在保證充分能量供應(yīng)前提下加強蛋白攝入，蛋白質(zhì)是人類重要的一類營養(yǎng)物質(zhì)，有助于切口愈合。

五、個人感悟

本病例患者因無明顯誘因下出現(xiàn)低熱1月余，同時還伴有乏力、腰酸，偶有頭痛的癥狀，來我院就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為顱咽管瘤，給予患者進行手術(shù)治療，并輔以藥物治療后，病情得以控制，不適癥狀好轉(zhuǎn)。再次提醒大家，若出現(xiàn)不適癥狀，建議及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。