摘要：本篇病例患者是一位52歲的女性，因出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀來(lái)我院就醫(yī)。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為子宮肌瘤變性。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的病情，予以其手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)了子宮肉瘤的診斷。為防止病情出現(xiàn)進(jìn)展，輔以局部放療及全身化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】子宮肉瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)）+局部放療+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后局部放療25次，全身化療6個(gè)周期
【治療效果】術(shù)后病情恢復(fù)良好，生存期得到延長(zhǎng)
一、初次面診
陳女士，52歲，由其愛人陪同到我院就診?；颊咦允?0歲已經(jīng)絕經(jīng)，1年前體檢進(jìn)行陰道彩超檢查提示子宮不均質(zhì)增大，宮腔內(nèi)及宮后壁存在異常聲像，考慮子宮病變，因平時(shí)無(wú)其他癥狀，未進(jìn)行進(jìn)一步檢查和對(duì)應(yīng)處理。近期出現(xiàn)了陰道不規(guī)則流血，并且伴有下腹疼痛，故來(lái)我院就診，希望明確病因。給予患者陰道B超檢查，結(jié)果見子宮不均勻增大，子宮肌層回聲不均，內(nèi)見低回聲團(tuán)，內(nèi)部回聲不均，考慮為子宮肌瘤變性。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，初步考慮為子宮肌瘤變性。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，向其與家屬交代了病情，現(xiàn)考慮為子宮肌瘤變性，并且有惡變的可能，因此建議進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)中病理再?zèng)Q定進(jìn)一步治療方案，根據(jù)病理結(jié)果，可能會(huì)切除子宮及雙側(cè)附件。患者及家屬表示會(huì)積極配合治療，并且同意必要時(shí)切除全子宮及雙側(cè)附件。于是為患者進(jìn)行了子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中病理提示為平滑肌肉瘤，腫瘤大小5.5×5×4.5，未見腫瘤邊界，證實(shí)了子宮肉瘤的診斷。遂進(jìn)一步進(jìn)行了子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。
術(shù)后向患者及家屬交代病理結(jié)果，現(xiàn)考慮為子宮肉瘤，因此建議術(shù)后進(jìn)行全身化療6個(gè)周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑。并輔以局部放療25次，以防止病情出現(xiàn)進(jìn)展。
三、治療效果
患者手術(shù)后脈搏、心率、血壓、血氧等生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，腹痛和不規(guī)則陰道出血的情況改善，遂于住院第7天出院。術(shù)后全身化療6個(gè)周期、局部放療25次，期間患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般情況良好。定期復(fù)查期間，患者陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查指標(biāo)正常，提示病情穩(wěn)定，腫瘤無(wú)進(jìn)展的跡象。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后病情得以改善，對(duì)此我十分開心。為保證治療效果，囑患者及家屬繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩食物；
2、術(shù)后注意休息，半年內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，也不能久坐久站；
3、保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒，尤其是進(jìn)行放化療時(shí)，家屬要多與患者溝通，疏解患者的緊張情緒；
4、進(jìn)行放化療時(shí)要做好口腔和皮膚護(hù)理，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)生。
五、個(gè)人感悟
本例患者曾進(jìn)行過(guò)B超檢查，結(jié)果提示子宮可能存在病變，但其未予重視，直至病情惡化才來(lái)就診。子宮肉瘤與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的彩超檢查結(jié)果相似，所以很多彩超檢查異常的患者會(huì)誤認(rèn)為是子宮肌瘤或息肉，并不重視這個(gè)情況。其實(shí)子宮肉瘤是比較少見的惡性腫瘤，而且預(yù)后比較差。在這里提醒廣大女性朋友，如果平時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部突發(fā)包塊，或突然出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等情況，需要及時(shí)進(jìn)行陰道彩超檢查，彩超結(jié)果異常者還要進(jìn)一步檢查，以免漏診子宮肉瘤，對(duì)自己生命安全造成威脅。
