摘要：本篇病例患者因出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，伴有腹痛，來我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為子宮病變。遂予以患者宮腔鏡探查術(shù)，并進(jìn)行病理檢查，結(jié)果明確診斷為子宮肉瘤。于是繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以全身化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】子宮肉瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡探查術(shù)、子宮全切手術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)）+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）
【治療周期】住院治療1周，全身化療6個周期，定期復(fù)查
【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)良好，病情得到控制
一、初次面診
患者女，42歲，就診時她表示之前月經(jīng)都很規(guī)律，周期為28天，每次持續(xù)4-5天，但是近1年內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血和腹痛情況，因擔(dān)心為惡性疾病，故來我院就診，希望明確病因。體格檢查：患者體溫36.2℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血壓106/70mmHg，下腹部恥骨聯(lián)合上可觸及包塊。婦科查體：患者外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物較多并夾雜血液；宮頸光滑；子宮水平，稍大，質(zhì)硬，有明顯壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。給患者進(jìn)行婦科超聲檢查，結(jié)果提示：疑似子宮肉瘤，病理待查。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床初步考慮為子宮肉瘤。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為患者進(jìn)行了宮腔鏡探查術(shù)，術(shù)中見子宮肌層有一形態(tài)不規(guī)則的腫物，遂取部分病灶組織及內(nèi)膜組織進(jìn)行活檢，病理結(jié)果符合子宮肉瘤的診斷，內(nèi)膜組織中未見癌細(xì)胞。向患者說明病情，現(xiàn)建議進(jìn)行手術(shù)治療，以控制病情發(fā)展至?；颊呒凹覍俳?jīng)充分考慮后，同意進(jìn)行手術(shù)。于是我為患者進(jìn)行了子宮全切手術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)過程順利。住院治療1周，患者身體恢復(fù)良好，予以出院。為防止病情出現(xiàn)進(jìn)展，術(shù)后1個月予以患者全身化療6個周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑，以殺滅殘存癌細(xì)胞。
三、治療效果
患者住院治療1周，一般情況恢復(fù)良好，陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀緩解，脈搏、體溫、血氧、血壓、心率等生命體征均正常，手術(shù)切口也愈合良好，遂予以出院。全身化療6個周期后，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)，藥物耐受度可。定期復(fù)查期間，患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均提示腫瘤控制良好，無進(jìn)展的跡象。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過手術(shù)治療和全身化療后，病情得以控制，對此我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚、瘦肉、蛋奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面愈合；
2、術(shù)后注意休息，保護(hù)好手術(shù)切口，避免切口感染，也不要進(jìn)行劇烈體育活動，以免傷口撕裂；
3、化療期間人體免疫力可能降低，因此要注意防護(hù)，不要到人員密集的地方，以防止出現(xiàn)感染；
4、密切關(guān)注自身癥狀，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適，應(yīng)及時來醫(yī)院復(fù)診。
五、個人感悟
子宮肉瘤為婦科惡性腫瘤之一，該病常由子宮肌瘤惡化而來，會使患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、腹痛、陰道異常排液等癥狀。本病例中的患者就是因?yàn)椴灰?guī)則陰道出血、腹痛等癥狀來診，最終確診為子宮肉瘤。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，或出現(xiàn)上述婦科癥狀時，要提高警惕，及時來院進(jìn)行檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，以避免病情惡化。
