摘要：本篇病例患者為20歲女大學(xué)生，因左大腿處有一腫物，最近腫物處出現(xiàn)酸脹感，故來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床診斷為蔓狀血管瘤。遂予以手術(shù)治療，術(shù)后給予患者抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。住院治療9天后，左腿活動(dòng)正常，患者感覺(jué)良好。
【基本信息】女、20歲
【疾病類(lèi)型】蔓狀血管瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡下左側(cè)股四頭肌腫物切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）
【治療周期】住院治療9天，定期隨診
【治療效果】左腿活動(dòng)正常
一、初次面診
患者女，20歲，在父母陪同下來(lái)到我院就診，就診時(shí)自述在高中時(shí)就出現(xiàn)了左腿疼痛的癥狀，疼痛位于膝關(guān)節(jié)附近，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)左下肢麻木，在休息后可緩解，故患者未予重視。近期患者疼痛加重，夜間明顯，走路時(shí)加重，給日常生活帶來(lái)了影響，于是前來(lái)我院就診。我對(duì)患者進(jìn)行查體，見(jiàn)患者左膝部未見(jiàn)皮膚破損，左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，左膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)可，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，左下肢皮膚感覺(jué)正常。然后我為其開(kāi)具了磁共振檢查，結(jié)果顯示左側(cè)大腿下段股四頭肌內(nèi)側(cè)占位，初步考慮為血管瘤，建議患者住院進(jìn)行治療，患者表示同意，故收入我院。
二、治療經(jīng)過(guò)
將患者收入院后，我向患者以及家屬說(shuō)明，由于血管瘤位置位于關(guān)節(jié)附近，患者不僅有明顯臨床癥狀且癥狀進(jìn)行性加重，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，所以我建議手術(shù)切除血管瘤，
小陳和她父母都同意了治療方案。我隨后為患者完善了術(shù)前檢查，結(jié)果血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病等檢查均未見(jiàn)明顯異常，患者心肺功能良好。在排除手術(shù)和麻醉禁忌后，我對(duì)患者行關(guān)節(jié)鏡下左側(cè)股四頭肌腫物切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)股四頭肌內(nèi)側(cè)一約1.5×1.5×1cm大小的腫物，內(nèi)有血管組織，切除腫物后送病理檢查。術(shù)后給予注射用頭孢唑肟鈉靜滴以預(yù)防感染；葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液進(jìn)行補(bǔ)液。術(shù)后病理提示左側(cè)股四頭肌內(nèi)側(cè)蔓狀血管瘤。患者術(shù)后恢復(fù)良好，傷口處對(duì)合良好，敷料干潔、固定，左下肢活動(dòng)正常。至此，在住院治療9天，并囑其出院后注意休息、定期復(fù)查后，予以出院。
三、治療效果
患者在經(jīng)過(guò)住院手術(shù)治療后，左側(cè)股四頭肌內(nèi)的腫物已完整切除。術(shù)后患者自訴左側(cè)膝部有手術(shù)傷口部位有輕微的疼痛，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，精神、睡眠、胃納可，大小便正常。查體后，見(jiàn)患者左膝部術(shù)口敷料干凈整潔，傷口周?chē)責(zé)o明顯升高，左側(cè)下肢肢端血運(yùn)良好，肢體遠(yuǎn)端皮溫正常，各足趾活動(dòng)良好，患者對(duì)治療效果滿(mǎn)意。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、患者出院后需定期復(fù)查，以了解腫物是否復(fù)發(fā)，期間出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲血等情況需及時(shí)返院檢查；
2、出院后注意保持傷口周?chē)つw清潔，以避免傷口感染；
3、術(shù)后14天返院拆線(xiàn)，注意休息2月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)；
4、術(shù)后可多食用富含蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)傷口愈合，日常保持良好作息，避免大量攝入辛辣、刺激性食物，避免熬夜。
五、個(gè)人感悟
血管瘤是胚胎期間成血管細(xì)胞發(fā)生增生，而形成于皮膚和軟組織內(nèi)的先天性良性腫瘤或者畸形。多數(shù)血管瘤患者在于嬰兒出生時(shí)或者出生后不久就有所表現(xiàn)，一般在皮膚表面可見(jiàn)針尖樣鮮紅色或藍(lán)紫色的瘤體。本例患者是在高中時(shí)期發(fā)現(xiàn)的，若瘤體持續(xù)增大，長(zhǎng)時(shí)間壓迫主要血管則會(huì)引起局部肌肉組織缺血缺氧，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生肢體萎縮。對(duì)于這種位置深，周?chē)鷽](méi)有重要的組織器官的血管瘤，可以通過(guò)手術(shù)切開(kāi)皮下組織，將其中的血管瘤組織全部清除，其優(yōu)勢(shì)在于瘤體切除徹底，復(fù)發(fā)率低。
