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摘要：患者因就診前2個月發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，并伴有以腫塊，來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。遂予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。經(jīng)治療后，患者的病情得以控制，乳頭溢液的癥狀消失，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】手術(shù)治療（右乳病變導(dǎo)管區(qū)切除手術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）

【治療周期】住院治療7天，出院3個月后來院復(fù)查

【治療效果】乳頭溢液的癥狀消失，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象

一、初次面診

張女士，41歲，就診時(shí)自訴2月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳頭溢液，為少量、淡透明液體，并可觸及右乳頭下方有一腫物，約黃豆大小，未行任何診治。自我觀察2個月，見無好轉(zhuǎn)，遂來本院就診。之后我為患者安排了門診B超檢查，結(jié)果提示右乳6點(diǎn)鐘方向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，可能為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。鉬靶檢查提示：右乳下方結(jié)節(jié)，考慮纖維腺病伴小纖維腺瘤形成可能。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，我考慮為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意。

二、治療經(jīng)過

入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，考慮患者乳頭溢液是由于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)致的，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸片、心電圖等檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。

給予患者行在全麻下行右乳病變導(dǎo)管區(qū)切除手術(shù)，術(shù)中切除病變組織送病理，手術(shù)過程相對順利，術(shù)后患者安全返回病房。然后給予患者靜滴注射用頭孢呋辛鈉，防止術(shù)后感染。術(shù)后病理提示：多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，結(jié)果符合術(shù)前診斷。

三、治療效果

患者進(jìn)行手術(shù)治療后，病檢結(jié)果為良性?；颊咦≡褐委煹?天時(shí)，患者精神狀態(tài)良好，查體見患者手術(shù)創(chuàng)面無感染、腫脹、滲血等情況，無其他并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，一般情況良好?；颊吣壳耙呀?jīng)達(dá)到出院指征，遂給予拆線處理，叮囑其出院回家休養(yǎng)。

出院3個月后，患者來院復(fù)查。給予患者完善乳腺B超檢查，結(jié)果顯示未見腫瘤復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。同時(shí)為了保證治療效果，我叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：

1、出院后短時(shí)間內(nèi)建議不要劇烈活動，如果劇烈活動可能會出現(xiàn)乳房內(nèi)出血，甚至切口裂開；建議患者在2周內(nèi)避免劇烈活動，1個月以后可以正?；顒?，正常參加社會勞動，甚至體育鍛煉。

2、在飲食方面，建議遠(yuǎn)離含有雌激素類食物，術(shù)后傷口未愈合期間避免吸煙、飲酒；

3、在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜及勞累。

五、個人感悟

乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤好發(fā)于40-50歲的女性，是一種退行性病變，與乳頭內(nèi)陷和畸形、炎癥、瘢痕增生、繼發(fā)感染有關(guān)。患者出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時(shí)可能會出現(xiàn)乳頭溢液的情況，無其他癥狀，此很多患者沒有重視，也有些患者最終發(fā)生惡變，導(dǎo)致不良結(jié)局。本篇患者通過及時(shí)治療，已經(jīng)使病情得到控制，預(yù)后良好。