摘要:本病例患者因就診前5年發(fā)現(xiàn)自己右側的乳房有腫物,大概黃豆粒大小,觸之不痛、無紅腫、乳頭也沒有異常分泌物,但一直未見消退,來我院就診。就診后完善相關檢查,根據(jù)檢查結果,臨床診斷為乳頭狀瘤。遂予患者進行手術治療,術后輔以藥物治療。治療后,成功將腫物清除,短期內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象,預后良好。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤
【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療(右側乳腺腫物切除術)+藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉)
【治療周期】住院治療7天,術后定期復查
【治療效果】治療后成功將腫物清除,短期內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)
一、初次面診
患者女性,55歲,就診時自述5年前發(fā)現(xiàn)右側的乳房有腫物,大概有黃豆粒大小,但觸之不痛,也無紅腫和分泌物,所以沒有治療。就診前1天,患者為了解病情,遂來我院就診。
給予患者進行查體,發(fā)現(xiàn)患者雙乳外觀正常,未見橘皮征及酒窩征,但左側乳房可觸及腫物,表面光滑可推動,雙腋下未觸及腫大淋巴結。然后給予患者完善乳腺彩超檢查,結果顯示右側乳腺相當于10點鐘的方向,在乳頭旁見1.1cm×1.2cm×1.1cm結節(jié),邊界有點模糊,內(nèi)呈低回聲。彩色多普勒血流顯像檢出血流信號,結節(jié)較硬。右側乳腺相當于11點鐘,距乳頭1.5cm-2.0cm見0.4cm×0.5cm×0.3cm結節(jié),邊界清晰,內(nèi)呈低回聲。結合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果,遂以右乳腫物,收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后,與患者及家屬進行溝通,建議進行手術治療,并在術中完善病理檢測,以明確腫瘤性質,患者及家屬表示同意。然后給予患者完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸片、心電圖等相關檢查,以排除手術禁忌。隨后給予患者在全麻下行右側乳腺腫物切除術,術中見乳腺腺體內(nèi)有1個結節(jié),大小約1.0cm×1.0cm,取下后送往病理科檢驗,病理診斷為(右側)乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤,結果符合術前診斷。術中出血較少,未輸血,手術過程相對順利。術后患者安全返回病房,各項生命體征穩(wěn)定,無異常,為預防局部感染,常規(guī)使用注射用頭孢呋辛鈉靜滴。
三、治療效果
經(jīng)過手術治療后,患者的右側乳房腫物消失,術后恢復良好,術區(qū)輕微疼痛能夠忍受,傷口清潔,無滲出,生命體征平穩(wěn)。住院治療期間患者沒有出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀,精神狀態(tài)良好,飲食睡眠正常。住院治療第7天,患者身體恢復良好,未出現(xiàn)特殊不適癥狀,目前已經(jīng)達到出院指征,遂予以出院。
出院3個月后,患者來院復查。給予患者復查乳腺B超,結果顯示腫瘤未見復發(fā),也未見其他轉移病灶,預后良好。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后,病情得以控制,對此我十分欣慰。為了保證治療效果,囑患者注意以下幾點:
1、在日常生活中要注意休息,保證充足的睡眠,避免熬夜;同時保持切口的清潔、干燥,避免患側受到過度牽拉或暴力,這樣有助于局部恢復;
2、在飲食方面要注意加強營養(yǎng),可多進食高蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,以促進身體恢復;
3、出院后要每年定期到醫(yī)院進行復查,復查項目包括乳腺超聲、X線等,以監(jiān)測病情變化;
4、可適當進行體育鍛煉,及時傾訴,以排解抑郁情緒;同時以免使用含雌激素類的藥物或補品。
五、個人感悟
本病例患者所患的乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在乳腺導管上皮的良性腫瘤,目前病因尚不明確,也沒有有效的預防措施。為了女性朋友的健康,建議定期進行乳腺自我檢查和定期體檢。本病例患者通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,已經(jīng)使病情得到了控制。