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摘要：本文患者是一位19歲的男性，因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，而來我院就診。我為患者進行體格檢查、血常規(guī)檢查、肺部CT檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果診斷為細菌性感冒。綜合考慮后，給予患者具有降溫、抗感染、化痰止咳功效的藥物。經(jīng)過治療后，患者不適癥狀消失，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、19歲

【疾病類型】細菌性感冒

【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚片、羧甲司坦口服溶液、鹽酸氨溴索糖漿）+注射藥物（注射用頭孢唑林鈉）

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月

【治療效果】不適癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者是一位年輕男性，在家屬的陪同下前來就診?；颊咴诰驮\前3天因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行體格檢查，體溫38.6℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/75mmHg，雙肺呼吸音清，無病理性呼吸音。進行血常規(guī)檢查，示白細胞10.42×10^9/L、中性粒細胞百分比85.10%、中性粒細胞絕對值7.25×10^9/L，均高于正常值，提示存在細菌感染。給患者完善肺部CT檢查，示雙肺紋理清晰，無明顯異常。進行核酸檢測，結(jié)果為陰性。綜合檢查后，診斷為細菌性感冒。

二、治療經(jīng)過

明確診斷后，與患者進行溝通，建議住院治療，患者表示理解并積極配合。入院后，密切監(jiān)測患者的生命體征。由于患者體溫較高，囑其口服對乙酰氨基酚片，以降溫。針對患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰的癥狀，給予羧甲司坦口服溶液、鹽酸氨溴索糖漿，以達到止咳、化痰的目的。由于患者出現(xiàn)細菌感染的情況，給予注射用頭孢唑林鈉，進行抗感染治療。患者住院治療7天，病情好轉(zhuǎn)，辦理出院。

三、治療效果

患者明確診斷后，十分配合治療。住院治療第3天，患者體溫降至正常范圍內(nèi)，不適癥狀減輕。住院治療第7天，患者生命體征平穩(wěn)，不適癥狀完全消失，飲食、睡眠良好。復(fù)行血常規(guī)檢查，見異常指標均下降至正常范圍內(nèi)，提示感染得以控制?？紤]患者恢復(fù)良好，遂囑其出院療養(yǎng)，門診隨訪1個月，患者無特殊不適。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強調(diào)生活中還需注意以下事項：

1、日常應(yīng)做好保暖措施，及時增加衣物，避免受涼，導(dǎo)致病情反復(fù)；

2、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；

3、適當進行運動鍛煉，強度以自身耐受為宜，有助于增強體質(zhì)，提高機體抗病能力；

4、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、個人感悟

細菌性感冒是呼吸系統(tǒng)常見疾病，受涼、淋雨、勞累、熬夜等因素易促使該病的發(fā)生，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛、打噴嚏、流鼻涕。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。本文患者好在經(jīng)過及時有效的治療，病情得到控制。