摘要：本篇病例患兒因無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽1周，加重4天，且伴有痰咳不出的情況，而來我院門診就診。給予患兒完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為小兒支氣管炎，隨后給予患兒藥物治療。經(jīng)藥物治療后，患兒不適癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，各項指標恢復正常。
【基本信息】女、4歲
【疾病類型】小兒支氣管炎
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】口服藥物（頭孢克洛干混懸劑、氨溴特羅口服溶液）
【治療周期】門診治療7天
【治療效果】不適癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，各項指標恢復正常
一、初次面診
患兒女，4歲，就診時患兒家長訴1周前患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽的癥狀，由于癥狀較輕，所以未予以處理。就診前4天，患兒咳嗽癥狀加重，咳嗽次數(shù)增多，且咳嗽費勁；同時嗓子里有痰液，但是咳不出來；而且還出現(xiàn)了發(fā)熱，體溫達37.9℃，但很快就退燒了。患兒家長比較擔心，遂帶其來我院門診就診。
給予患兒查體，聽診肺部呼吸音粗，有痰鳴音，腹部查體未見明顯的異常體征。然后給予患兒流感抗原檢測，結(jié)果顯示陰性。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，考慮為小兒支氣管炎。與患兒家長進行溝通，建議進一步完善檢查，以明確病因進行治療，患兒家長表示同意。
二、治療經(jīng)過
給予患兒完善血常規(guī)及血生化檢查，結(jié)果顯示中性粒細胞百分比為85.5%，淋巴細胞百分比為13.9%、單核細胞百分比為1.7%，C-反應蛋白定量測定為14.25mg/L，其余未見異常。然后給予患兒完善胸部X線片檢查，結(jié)果顯示胸廓對稱，兩肺紋理增粗、模糊，肺門不大，心影大小及形態(tài)正常，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。經(jīng)綜合檢查后，診斷為小兒支氣管炎。
與患兒家長進行溝通，建議進行藥物治療，患兒家長表示同意。首先給予患兒頭孢克洛干混懸劑口服，該藥物為第二代頭孢菌素，屬口服半合成抗菌素，具有廣譜抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用，其作用機理與其他頭孢菌素相同，主要通過抑制細胞壁的合成達到殺菌作用。同時給予患兒口服氨溴特羅口服溶液，以止咳、化痰。
三、治療效果
門診治療7天后，患兒家長帶其回門診復查。患兒家長表示連續(xù)應用藥物2天左右，患兒咳嗽癥狀未進一步加重，也未再次出現(xiàn)發(fā)熱的情況；連續(xù)應用藥物5天左右，咳嗽癥狀明顯消退，可以咳出痰液。截至門診復查日期，患兒已連續(xù)應用藥物7天，其咳嗽、咳痰癥狀已經(jīng)消失。給予患兒復查血常規(guī)、血生化、胸部X線片檢查，結(jié)果顯示未見異常，患兒家長對治療效果滿意。
四、注意事項
患兒咳嗽、咳痰的癥狀逐漸加重，其家長感到非常擔心，對此我表示理解，為了讓患兒疾病得到順利治療，我仔細叮囑患兒家長要注意以下幾點：
1、回家后要遵醫(yī)囑應用藥物，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；
2、在飲食方面要注意營養(yǎng)均衡，避免進食油膩、辛辣刺激性食物；
3、在日常生活中，要注意多休息，同時要注意開窗通風，以免出現(xiàn)反復交叉感染；
4、要定期回院復查，復查項目包括血常規(guī)、血生化、胸部X線片檢查，以查看疾病恢復情況。
五、個人感悟
小兒支氣管炎是嬰幼兒常患的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，多因病毒、支原體、細菌等病原體感染引起，但也可由空氣中有害物質(zhì)刺激支氣管黏膜引起。臨床癥狀可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶，也可伴有疲乏、發(fā)熱、頭痛等癥狀，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時就醫(yī)進行治療。一般經(jīng)過規(guī)范治療后，疾病可以治愈。正如本病例患兒，經(jīng)藥物治療后，不適癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，各項指標恢復正常。
