摘要：本篇病例患者為58歲青年男性，因出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺鱗癌。綜合評(píng)估后，考慮患者處于肺鱗癌Ⅱ期，于是為其進(jìn)行了手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以全身化療，以防止腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。經(jīng)治療后，患者病情得到控制。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)）+全身化療（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）
【治療周期】住院治療10天，全身化療4個(gè)周期
【治療效果】患者恢復(fù)良好，病情得到控制
一、初次面診
患者男，58歲，有25年煙齡，每天吸煙數(shù)量為20支左右。于就診前3個(gè)月出現(xiàn)了刺激性干咳的癥狀，起初癥狀較輕，因此未予重視。之后癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響了日常生活，遂來(lái)我院就診。給予患者胸部CT檢查，提示右肺占位性病變，大小約2.5×2.2cm，同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示細(xì)胞角蛋白19片段4.2ng/ml，明顯高于正常值。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，考慮肺癌的可能性大。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，為進(jìn)一步明確診斷，對(duì)給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，至此可以明確肺鱗癌的診斷。然后給予患者完善骨掃描、腎臟CT、腹部CT等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤。
我與其溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)切除治療，并完善病理檢查，從而選擇下一步治療方案，患者表示同意。于是給予患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能等術(shù)前檢查，在排除手術(shù)禁忌后，為其進(jìn)行肺葉切除術(shù)，并切取部分周圍淋巴結(jié)送快速病理檢查，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)可見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌，對(duì)側(cè)肺門(mén)、雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)未見(jiàn)癌細(xì)胞。至此可明確診斷患者為肺鱗癌，為防止癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，給予其追加淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)畢患者安返病房，無(wú)特殊不適。
患者肺鱗癌目前處于Ⅱ期，為防止腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，于術(shù)后1個(gè)月，為患者進(jìn)行4個(gè)周期的全身化療，藥物選用注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，手術(shù)切口愈合佳，于住院治療第10天順利出院。全身化療4個(gè)周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者胸部CT檢查結(jié)果符合肺葉切除術(shù)后表現(xiàn)，未見(jiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的跡象。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療后，病情得到控制，不適癥狀好轉(zhuǎn)，對(duì)此我十分開(kāi)心。為了防止病情復(fù)發(fā)，我囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：
1、長(zhǎng)期吸煙是誘發(fā)肺鱗癌的主要因素，因此之后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，以免病情復(fù)發(fā)；
2、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，每日應(yīng)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，不要挑食，避免食用辛辣刺激、油膩的食物；
3、保持心態(tài)平和，合理釋放自身壓力與情緒，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒；
4、定期來(lái)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)腫瘤情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
五、個(gè)人感悟
肺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌的一種類型，其早期一般無(wú)明顯不適癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)刺激性干咳的情況。因此出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。如果病情處于早期，則可像本例患者一樣，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療、化療等治療手段，使病情得到控制，甚至達(dá)到臨床治愈。但若病情處于晚期，則預(yù)后不良，僅能通過(guò)內(nèi)科治療，維持生存期。
