摘要：患者是一位45歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，遂來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為小細(xì)胞肺癌，無轉(zhuǎn)移。與患者及家屬溝通病情后，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并配合化療、免疫治療。經(jīng)治療后，患者病灶消失，無新發(fā)轉(zhuǎn)移，提示病情得到控制。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+化療（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）+免疫治療（阿替利珠單抗注射液）
【治療周期】住院治療7天，化療聯(lián)合免疫治療4個(gè)周期
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者是一位中年女性，既往體健，有吸煙嗜好。就診前1周單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，遂來我院就診。詢問病情得知，患者無咳嗽、咳痰、胸痛等不適癥狀。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約1.5×1cm。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示神經(jīng)特異性烯醇化酶亦明顯增高。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，考慮惡性腫瘤的可能性大。遂建議患者住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞癌，至此可以明確診斷患者為小細(xì)胞肺癌。為明確疾病分期，選擇合適的治療方案，給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見其他轉(zhuǎn)移灶，可判斷患者處于小細(xì)胞肺癌早期。
給予患者進(jìn)行基因檢測，無敏感基因突變。進(jìn)行免疫組化檢查，顯示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好。我與患者及家屬溝通病情，告知該病的惡性程度高，但好在腫瘤較小，可以進(jìn)行手術(shù)治療，以清除病灶，術(shù)后輔以化療及免疫治療，有助于控制病情進(jìn)展。取得同意后，給予患者在全身麻醉狀態(tài)下，進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)后患者安返病房，住院治療第7天，辦理出院。
出院1個(gè)月后，患者回院接受化療及免疫治療，化療藥物選擇依托泊苷注射液、卡鉑注射液，免疫治療藥物選擇阿替利珠單抗注射液。
三、治療效果
手術(shù)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無感染、出血傾向。住院治療第7天，患者無特殊不適，順利出院。1個(gè)月后患者如約回院接受化療及免疫治療，期間依從性較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)?；熉?lián)合免疫治療4個(gè)周期后，給予患者胸部CT檢查，結(jié)果符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，無新發(fā)轉(zhuǎn)移。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示神經(jīng)特異性烯醇化酶降至正常范圍內(nèi)，提示病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得到控制，我很欣慰，并且叮囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、保證膳食營養(yǎng)均衡，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物；
2、戒掉吸煙的習(xí)慣，同時(shí)避免被動(dòng)吸煙，遠(yuǎn)離二手煙的刺激，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展，影響術(shù)后恢復(fù)；
3、術(shù)后保持敷料的清潔、干燥，以免發(fā)生感染；
4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠，不要熬夜。
五、個(gè)人感悟
小細(xì)胞肺癌的惡性程度較高，早期臨床癥狀不明顯，若患者在出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不適癥狀后才來就診，此時(shí)多處于疾病中晚期。本文患者好在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部異常占位，就診時(shí)處于疾病早期，且病灶較小，具備手術(shù)治療的條件。給予相關(guān)治療后，患者病情得到控制，未造成嚴(yán)重的不良后果。
