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摘要：患者是一位53歲男性，就診前1年開始出現(xiàn)干咳、氣促癥狀，因不適癥狀加重，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，診斷其為小細(xì)胞肺癌，并伴有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于Ⅲ期，隨即給予患者免疫治療及化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。

【基本信息】男、53歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】免疫治療（阿替利珠單抗注射液）+化療（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）

【治療周期】長期免疫治療，化療4個(gè)周期，3個(gè)月后門診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所緩解

一、初次面診

患者男，53歲，每天吸煙20-30支，吸煙30余年。就診前1年，患者開始出現(xiàn)干咳、氣促癥狀，呈陣發(fā)性發(fā)作。曾嘗試過戒煙，但未成功。因不適癥狀加重，而來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺下葉見軟組織密度影，呈分葉狀改變，大小約3×2.5cm，不均勻強(qiáng)化，周圍支氣管狹窄，同側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大，提示左肺下葉占位性病變、左側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶亦明顯增高。遂建議患者住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過

入院后，為明確患者疾病診斷，給予其進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結(jié)果提示為小細(xì)胞癌，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至此可以明確小細(xì)胞肺癌的診斷。為明確疾病分期，確定治療方案，給予患者完善骨掃描、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，可判斷患者處于Ⅲ期。

明確診斷后，與患者及家屬溝通病情，告知該病的惡性程度較高，手術(shù)治療效果欠佳，建議進(jìn)行藥物治療。患者與家屬商議后，表示愿意積極配合。給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，結(jié)果無敏感基因突變。進(jìn)行免疫組化檢查，顯示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好?？紤]化療是該病的重要治療手段，給出了免疫治療同時(shí)進(jìn)行化療的計(jì)劃。隨即給予患者阿替利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療，依托泊苷注射液、卡鉑注射液進(jìn)行化療。兩種治療手段聯(lián)合，可以起到良好的抗腫瘤作用。

三、治療效果

化療4個(gè)周期后，患者不適癥狀減輕，進(jìn)行胸部CT檢查，見病灶縮小。因免疫治療的周期較長，囑患者定時(shí)回院接受治療，暫定為長期治療。3個(gè)月后門診復(fù)查，給予患者胸部CT、骨掃描、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，提示患者病情得到了控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長期免疫治療。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：

1、日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體日常所需的營養(yǎng)物質(zhì)；

2、臥室應(yīng)勤開窗通風(fēng)，保持空氣流通，天氣寒冷時(shí)，應(yīng)避免受涼，以免感冒；

3、遵醫(yī)囑定時(shí)回院接受免疫治療，不可因癥狀的好轉(zhuǎn)而忽略治療的重要性；

4、建立良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個(gè)人感悟

小細(xì)胞肺癌是惡性程度較高的一種疾病，疾病早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、體重下降、胸痛等癥狀。故多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，處于病情中晚期。如本文患者，來院時(shí)已出現(xiàn)了縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，好在經(jīng)免疫治療、化療后，病情得到控制，不適癥狀減輕。