摘要：患者是一位53歲男性，就診前1年開始出現(xiàn)干咳、氣促癥狀，因不適癥狀加重，而來我院就診。就診后給予患者完善相關檢查，根據(jù)檢查結果，診斷其為小細胞肺癌，并伴有縱膈淋巴結轉移，處于Ⅲ期，隨即給予患者免疫治療及化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】小細胞肺癌
【就診醫(yī)院】上海市東方醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】免疫治療（阿替利珠單抗注射液）+化療（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）
【治療周期】長期免疫治療，化療4個周期，3個月后門診復查
【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所緩解
一、初次面診
患者男，53歲，每天吸煙20-30支，吸煙30余年。就診前1年，患者開始出現(xiàn)干咳、氣促癥狀，呈陣發(fā)性發(fā)作。曾嘗試過戒煙，但未成功。因不適癥狀加重，而來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，結果顯示左肺下葉見軟組織密度影，呈分葉狀改變，大小約3×2.5cm，不均勻強化，周圍支氣管狹窄，同側縱膈淋巴結腫大，提示左肺下葉占位性病變、左側縱膈淋巴結腫大。進一步給予患者腫瘤標志物檢查，結果顯示癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶亦明顯增高。遂建議患者住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
入院后，為明確患者疾病診斷，給予其進行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結果提示為小細胞癌，伴縱膈淋巴結轉移，至此可以明確小細胞肺癌的診斷。為明確疾病分期，確定治療方案，給予患者完善骨掃描、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，結果沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉移病灶，可判斷患者處于Ⅲ期。
明確診斷后，與患者及家屬溝通病情，告知該病的惡性程度較高，手術治療效果欠佳，建議進行藥物治療?；颊吲c家屬商議后，表示愿意積極配合。給予患者進行基因檢測，結果無敏感基因突變。進行免疫組化檢查，顯示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好?？紤]化療是該病的重要治療手段，給出了免疫治療同時進行化療的計劃。隨即給予患者阿替利珠單抗注射液進行免疫治療，依托泊苷注射液、卡鉑注射液進行化療。兩種治療手段聯(lián)合，可以起到良好的抗腫瘤作用。
三、治療效果
化療4個周期后，患者不適癥狀減輕，進行胸部CT檢查，見病灶縮小。因免疫治療的周期較長，囑患者定時回院接受治療，暫定為長期治療。3個月后門診復查，給予患者胸部CT、骨掃描、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，結果沒有發(fā)現(xiàn)病情進展，提示患者病情得到了控制，遂囑其繼續(xù)進行長期免疫治療。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強調(diào)生活中還需注意以下事項：
1、日常注意加強營養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶、魚肉等富含優(yōu)質蛋白質的食物，以滿足人體日常所需的營養(yǎng)物質；
2、臥室應勤開窗通風，保持空氣流通，天氣寒冷時，應避免受涼，以免感冒；
3、遵醫(yī)囑定時回院接受免疫治療，不可因癥狀的好轉而忽略治療的重要性；
4、建立良好的作息習慣，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。
五、個人感悟
小細胞肺癌是惡性程度較高的一種疾病，疾病早期癥狀不明顯，隨著病情進展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、體重下降、胸痛等癥狀。故多數(shù)患者在就診時已發(fā)生轉移，處于病情中晚期。如本文患者，來院時已出現(xiàn)了縱膈淋巴結轉移，好在經(jīng)免疫治療、化療后，病情得到控制，不適癥狀減輕。
