摘要：本篇病例患者為55歲中年男性，因出現(xiàn)排尿困難、尿中帶血等癥狀，來(lái)我院就診。就診后給患者進(jìn)行了泌尿系統(tǒng)CT、前列腺特異性抗原、病理等相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為前列腺癌，并且癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。綜合考慮后，決定給患者進(jìn)行去勢(shì)治療，并輔以?xún)?nèi)分泌藥物及骨轉(zhuǎn)移用藥。用藥后，患者患者病情得以控制。
【基本信息】男、55歲
【疾病類(lèi)型】前列腺癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】去勢(shì)治療（注射用醋酸亮丙瑞林微球）+內(nèi)分泌藥物（阿帕他胺片）+骨轉(zhuǎn)移用藥（伊班膦酸鈉注射液）
【治療周期】長(zhǎng)期藥物治療，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者，男，55歲，就診時(shí)他表示近幾個(gè)月感覺(jué)排尿不暢，并且還伴有尿頻、尿急的情況，曾以為是泌尿系統(tǒng)感染，所以自行口服了抗生素（具體不詳）進(jìn)行治療，但癥狀沒(méi)有緩解，并且還出現(xiàn)了尿中帶血的情況。因癥狀影響日常生活，故來(lái)我院就診，希望明確診斷。體格檢查：患者雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙側(cè)輸尿管徑路無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)充盈，前列腺質(zhì)地偏硬。給患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)CT檢查，結(jié)果提示前列腺增生；前列腺占位性病變，考慮癌。進(jìn)一步予以患者前列腺特異性抗原檢測(cè)，結(jié)果指標(biāo)＞421.00ng/ml。根據(jù)患者病情，臨床初步考慮為前列腺癌。
二、治療經(jīng)過(guò)
為明確疾病性質(zhì)，給患者完善前列腺穿刺活檢術(shù)，結(jié)果證實(shí)了前列腺癌的診斷。為明確疾病分期，選擇合適的治療方案，給患者進(jìn)行全身PET-CT檢查，結(jié)果見(jiàn)有骨轉(zhuǎn)移。
我與患者及家屬溝通病情，建議采取雄激素剝奪療法，并輔以抗腫瘤治療，以控制病情發(fā)展。患者及家屬表示愿意積極配合治療。于是給予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球肌注，進(jìn)行去勢(shì)治療。予以伊班膦酸鈉注射液靜滴，以緩解骨轉(zhuǎn)移所帶來(lái)的癥狀。同時(shí)予以阿帕他胺片口服，藥物屬于內(nèi)分泌類(lèi)抗腫瘤藥物，可抑制體內(nèi)雄激素分泌，以防止前列腺腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)、繁殖。
三、治療效果
患者一直遵醫(yī)囑長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，并且在治療期間定期復(fù)查。藥物治療1個(gè)月后，患者排尿不暢的癥狀較前好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他藥物不良反應(yīng)。藥物治療2個(gè)月后，患者一般情況良好，無(wú)特殊不適。后續(xù)復(fù)查期間，患者多項(xiàng)檢查指標(biāo)提示，腫瘤未進(jìn)一步增大，其他臟器未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，提示病情控制良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，為他感到開(kāi)心。為保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、遵醫(yī)囑用藥，不要私自停藥，也不要私自增加藥量，以免影響治療效果；
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，保證每日有充足的睡眠；
3、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；
4、定期來(lái)院復(fù)查，以觀察藥物治療效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方法。
五、個(gè)人感悟
前列腺癌是泌尿外科常見(jiàn)疾病之一，其常會(huì)使患者出現(xiàn)排尿困難、排尿次數(shù)過(guò)多等癥狀，因其癥狀與前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染相似，因此常需借助泌尿系統(tǒng)CT、前列腺特異性抗原檢測(cè)、前列腺穿刺活檢等檢查明確診斷。本例患者經(jīng)上述檢查后，確診為前列腺癌，并且病情已經(jīng)出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。因此我予以其內(nèi)科療法，以控制腫瘤進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，治療效果較為理想。
