摘要:本篇病例患者是一位年輕的女性,因?yàn)殛幍喇惓A餮?天,自行用藥但效果不佳,前來(lái)我院就診。在進(jìn)行相關(guān)檢查后,最終確診為絨毛膜癌。綜合患者的個(gè)人意愿,為其采取了可以保留生育能力的化學(xué)治療,經(jīng)過4個(gè)周期的化學(xué)治療后,已經(jīng)達(dá)到治愈的效果,目前在定期復(fù)查中。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】絨毛膜癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】化學(xué)治療(氟尿嘧啶注射液、注射用放線菌素D)
【治療周期】住院治療8天,化學(xué)治療4個(gè)周期,定期復(fù)查
【治療效果】已達(dá)到治愈的效果
一、初次面診
吳女士,20歲,無(wú)妊娠史,自述因突發(fā)陰道異常流血3天,并伴有間斷下腹痛,自行服用止疼藥和止血藥物(具體藥物不詳)后效果不佳,不適癥狀未得到改善,并有逐漸加重的趨勢(shì),前來(lái)我院就診。
門診行婦科檢查提示子宮體稍增大,雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常;B超檢查提示存在一70×55 mm不均質(zhì)高回聲團(tuán)塊,邊界清,形態(tài)規(guī)則,其內(nèi)見多發(fā)孔狀無(wú)回聲;血HCG檢查為2850mIU/ml,于是初步診斷為陰道異常流血待查,收治入院,準(zhǔn)備進(jìn)行下一步的診治。
二、治療經(jīng)過
入院后為明確病情性質(zhì),給予患者進(jìn)行了診斷性刮宮,取標(biāo)本后進(jìn)行病理檢查,檢查結(jié)果確診為絨毛膜癌??紤]到患者目前年紀(jì)較小,仍有生育需求,于是擬行化學(xué)治療。初步制定治療方案后,我與患者及其家屬溝通病情,經(jīng)過考慮后,患者同意了我的治療方案。
因此在進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)等相關(guān)檢查,提示并無(wú)化療禁忌后,給予患者氟尿嘧啶注射液、注射用放線菌素D的雙藥方案化療,并在治療期間嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo),預(yù)防在化療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,保證治療效果。
三、治療效果
患者住院治療8天出院,住院期間患者一般情況良好,無(wú)明顯用藥不適癥狀,且血HCG下降至158mIU/ml,說明該治療方案效果較好,于是繼續(xù)按照原定治療方案治療。第3療程結(jié)束后患者血HCG下降至正常。第4療程結(jié)束后復(fù)查B超檢查后未見明顯異常,提示化療效果較好,但仍需定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后,病情得以控制,也保留了生育功能,對(duì)此我十分開心,但考慮到患者需要長(zhǎng)期化療,于是囑患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
1、因?yàn)樵谑褂梅蜞奏ぷ⑸湟夯熎陂g,易引起口腔黏膜潰瘍,所以化療期間要注意口腔衛(wèi)生,飯后應(yīng)用牙線清潔牙齒,并用漱口水、淡鹽水漱口;
2、食物以清淡的半流質(zhì)飲食為主,還應(yīng)少食多餐,以減少化療過程中的胃腸道不適癥狀;
3、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉,但不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);
4、患者在治療期間應(yīng)保持良好樂觀的心態(tài),不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒,家屬也應(yīng)關(guān)心患者的心理狀態(tài),若有異常,及時(shí)開導(dǎo)患者。
五、個(gè)人感悟
絨毛膜癌不止會(huì)發(fā)生在有過生育史、流產(chǎn)史的女性身上,像本篇病例的患者是一位十分年輕的女性,也同樣確診了絨毛膜癌,好在她就診的還算及時(shí),因此治療效果較好,保住了子宮等器官。我也想提醒各位女性朋友千萬(wàn)不要忽視陰道異常流血、腹痛這些異常癥狀,一定要及時(shí)就診,這樣才可以將疾病扼殺在搖籃中。