摘要:本篇病例患者為32歲青年男性,因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛來我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床可診斷為輸尿管結(jié)石。綜合考慮后,為患者進(jìn)行了手術(shù)治療,并在術(shù)后輔以中成藥進(jìn)行治療,以緩解臨床癥狀。經(jīng)治療后,患者臨床癥狀消失,病情穩(wěn)定,順利出院。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】輸尿管結(jié)石
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】口服藥物(三金片)+手術(shù)治療(經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù))
【治療周期】住院治療7天,門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】不適癥狀消失,疾病治愈
一、初次面診
患者男,32歲,在家屬的陪同下前來就診。經(jīng)詢問得知,患者于就診前7天出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀,起初以為是泌尿系統(tǒng)感染,因此自行口服了抗生素(具體不詳),但癥狀并未緩解,之后還出現(xiàn)了右側(cè)腰腹部疼痛的癥狀。因癥狀嚴(yán)重影響日常生活,故來我院就診,希望明確病因。體格檢查:患者體溫36.3℃,脈搏74次/分,呼吸19次/分,血壓121/68mmHg;右腎區(qū)有輕度叩擊痛,右側(cè)輸尿管徑路有輕度壓痛,膀胱區(qū)無充盈,無叩擊痛。給予患者泌尿系統(tǒng)超聲檢查,結(jié)果提示:右腎輕度積水;右輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果,臨床可診斷為輸尿管結(jié)石。于是我將患者收治入院,以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,我向他及家屬交代了病情,現(xiàn)考慮結(jié)石體積較大,很難自行排出體外,并且也出現(xiàn)了腎積水的問題,故建議進(jìn)行手術(shù)治療,以緩解臨床癥狀?;颊呒凹覍俦硎驹敢饨邮苁中g(shù)。于是為患者進(jìn)行了經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房,予以其三金片口服,該藥為中成藥,主要包括羊開口、金櫻根、金沙藤等藥材,具有清熱解毒、利濕通淋的功效。住院治療7天,患者一般情況良好,予以出院。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利,術(shù)中成功將右輸尿管結(jié)石擊碎。住院治療7天,患者精神狀態(tài)良好,尿頻、尿急、尿痛的癥狀基本緩解,右側(cè)腰腹部疼痛的癥狀消失。予以患者泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查,可見右腎積水較前明顯減輕,右輸尿管內(nèi)未見明顯結(jié)石??紤]到患者一般情況良好,遂予以出院。門診隨訪1個(gè)月,患者未出現(xiàn)其他不適,疾病達(dá)臨床治愈。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療后,臨床癥狀緩解,對(duì)此我十分開心,為保證治療效果,囑患者注意以下幾點(diǎn):
1、術(shù)后要多飲水,以加快人體新陳代謝,促進(jìn)右輸尿管內(nèi)碎石的排出;
2、出院后注意休息,避免劇烈活動(dòng),不要熬夜,以免影響身體恢復(fù);
3、飲食宜清淡、易消化,多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果,以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物;
4、關(guān)注自身癥狀,如果出現(xiàn)排尿疼痛、尿血等不適,應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
輸尿管結(jié)石為臨床常見疾病,該病可使患者出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻的癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腎積水,從而造成腎功能障礙。如果輸尿管結(jié)石較小,可通過保守治療,使結(jié)石隨尿液自然排出。但若是像本例患者一樣輸尿管結(jié)石較大,則需進(jìn)行手術(shù)治療,并在術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物,以緩解臨床癥狀。