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摘要：本篇病例患者為32歲青年男性，因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛來我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為輸尿管結(jié)石。綜合考慮后，為患者進(jìn)行了手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以中成藥進(jìn)行治療，以緩解臨床癥狀。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀消失，病情穩(wěn)定，順利出院。

【基本信息】男、32歲
【疾病類型】輸尿管結(jié)石
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】口服藥物（三金片）+手術(shù)治療（經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】不適癥狀消失，疾病治愈

一、初次面診

患者男，32歲，在家屬的陪同下前來就診。經(jīng)詢問得知，患者于就診前7天出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，起初以為是泌尿系統(tǒng)感染，因此自行口服了抗生素（具體不詳），但癥狀并未緩解，之后還出現(xiàn)了右側(cè)腰腹部疼痛的癥狀。因癥狀嚴(yán)重影響日常生活，故來我院就診，希望明確病因。體格檢查：患者體溫36.3℃，脈搏74次/分，呼吸19次/分，血壓121/68mmHg；右腎區(qū)有輕度叩擊痛，右側(cè)輸尿管徑路有輕度壓痛，膀胱區(qū)無充盈，無叩擊痛。給予患者泌尿系統(tǒng)超聲檢查，結(jié)果提示：右腎輕度積水；右輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床可診斷為輸尿管結(jié)石。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我向他及家屬交代了病情，現(xiàn)考慮結(jié)石體積較大，很難自行排出體外，并且也出現(xiàn)了腎積水的問題，故建議進(jìn)行手術(shù)治療，以緩解臨床癥狀。患者及家屬表示愿意接受手術(shù)。于是為患者進(jìn)行了經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房，予以其三金片口服，該藥為中成藥，主要包括羊開口、金櫻根、金沙藤等藥材，具有清熱解毒、利濕通淋的功效。住院治療7天，患者一般情況良好，予以出院。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)中成功將右輸尿管結(jié)石擊碎。住院治療7天，患者精神狀態(tài)良好，尿頻、尿急、尿痛的癥狀基本緩解，右側(cè)腰腹部疼痛的癥狀消失。予以患者泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查，可見右腎積水較前明顯減輕，右輸尿管內(nèi)未見明顯結(jié)石。考慮到患者一般情況良好，遂予以出院。門診隨訪1個(gè)月，患者未出現(xiàn)其他不適，疾病達(dá)臨床治愈。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀緩解，對(duì)此我十分開心，為保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后要多飲水，以加快人體新陳代謝，促進(jìn)右輸尿管內(nèi)碎石的排出；
2、出院后注意休息，避免劇烈活動(dòng)，不要熬夜，以免影響身體恢復(fù)；
3、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；
4、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)排尿疼痛、尿血等不適，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

輸尿管結(jié)石為臨床常見疾病，該病可使患者出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腎積水，從而造成腎功能障礙。如果輸尿管結(jié)石較小，可通過保守治療，使結(jié)石隨尿液自然排出。但若是像本例患者一樣輸尿管結(jié)石較大，則需進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物，以緩解臨床癥狀。