摘要：本文患者是一位年輕的女性，搬家后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕癥狀，因癥狀反復(fù)出現(xiàn)，遂來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)體格檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查后，確診為過(guò)敏性鼻炎，并給予患者藥物治療及生活管理。經(jīng)治療，患者不適癥狀消失，病情得到控制，但仍需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，避免復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、25歲
【疾病類(lèi)型】過(guò)敏性鼻炎
【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】口服藥物（鹽酸左西替利嗪片）+外用藥物（0.9%氯化鈉注射液、糠酸莫米松鼻噴霧劑）+生活管理
【治療周期】藥物治療7天，定期復(fù)診
【治療效果】不適癥狀減輕，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者女，25歲，進(jìn)入診室后頻頻打噴嚏。患者自訴就診前2周開(kāi)始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，起初以為是普通的感冒，沒(méi)有引起重視。但是發(fā)現(xiàn)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，影響正常生活。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病情，得知患者自搬家后開(kāi)始出現(xiàn)不適癥狀。給患者進(jìn)行體格檢查，鼻外觀正常，下鼻甲肥大，鼻腔內(nèi)有分泌物附著，無(wú)新生物出現(xiàn)。進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，提示塵螨過(guò)敏。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，提示過(guò)敏性鼻炎。綜合患者的檢查結(jié)果以及臨床癥狀，臨床診斷為過(guò)敏性鼻炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確疾病診斷后，與患者溝通病情，告知需進(jìn)行生活管理和藥物治療。生活管理主要是要遠(yuǎn)離塵螨，以免導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，加重臨床不適癥狀。藥物治療是要是通過(guò)口服鹽酸左西替利嗪片，以起到抗組胺的作用。囑患者使用0.9%氯化鈉注射液沖洗鼻腔，以清潔、濕潤(rùn)鼻腔，同時(shí)外用糠酸莫米松鼻噴霧劑，以提升治療效果。給患者講解用藥方法、頻次后，囑其居家進(jìn)行治療，1周后回院復(fù)診。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療及生活管理后，不適癥狀逐漸緩解。藥物治療1周后，患者如約回院復(fù)診?；颊咴V院外治療期間，嚴(yán)格進(jìn)行生活管理，并按時(shí)服用藥物，目前打噴嚏、流鼻涕的癥狀基本消失。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，未見(jiàn)鼻腔黏膜水腫、充血等異常情況。綜合以上結(jié)果判斷患者病情穩(wěn)定，于是囑其停藥。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療，不適癥狀消失，我感到十分欣慰。為了避免病情反復(fù)，我叮囑患者應(yīng)遠(yuǎn)離灰塵濃度較大的場(chǎng)所，必要時(shí)可佩戴口罩，以減少與過(guò)敏原的接觸。居住環(huán)境應(yīng)定期通風(fēng)，保持空氣流通以及適宜的溫濕度，天氣干燥時(shí)可使用加濕器。飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，避免攝入辛辣、刺激性食物。日常還應(yīng)避免用力擤鼻涕，以免外界因素對(duì)鼻腔黏膜產(chǎn)生刺激。另外，若再次出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
過(guò)敏性鼻炎多以打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等為主要癥狀，易與感冒混淆。如本文患者一樣，前期以為是感冒，未予重視，導(dǎo)致癥狀反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。好在經(jīng)藥物治療及生活管理后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失?；颊咴诓∏榉€(wěn)定后，仍需要遠(yuǎn)離過(guò)敏原，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
