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摘要：患者因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的聽力下降，伴頭暈、耳鳴、左側(cè)面部感覺麻木，而來我院就診。完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果初步診斷為聽神經(jīng)瘤。于是給予枕下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后根據(jù)病理檢查結(jié)果，明確聽神經(jīng)瘤診斷。隨后予以具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防神經(jīng)水腫功效的藥物，患者恢復(fù)良好。

【基本信息】女、46歲
【疾病類型】聽神經(jīng)瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年11月
【治療方案】手術(shù)治療（枕下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)）+注射藥物（注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）
【治療周期】住院治療14天，3個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者恢復(fù)良好

一、初次面診

患者女，46歲，就診前1年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳鳴，偶有頭暈，于外院就診，服用甲鈷胺片進(jìn)行治療，不適癥狀有所好轉(zhuǎn)。就診前3個(gè)月自覺左耳聽力較右側(cè)明顯下降，自行服用甲鈷胺片，未見好轉(zhuǎn)。并且左耳聽力進(jìn)行性下降，伴頭暈、耳鳴、左側(cè)面部感覺麻木，遂至我院就診。詢問患者病情，得知其既往身體健康，無(wú)基礎(chǔ)疾病。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左耳高頻音聽力減退，雙側(cè)額紋對(duì)稱，鼻唇溝對(duì)稱，雙側(cè)角膜反射正常，懸雍垂居中。左側(cè)面部感覺麻木，頸軟。四肢肌力、肌張力正常。給患者進(jìn)行頭顱MRI檢查，T1、T2加權(quán)像上均見腦橋小腦三角等信號(hào)類圓形占位病灶，向內(nèi)聽道延伸生長(zhǎng)，第四腦室、腦干及小腦輕度受壓，腦室系統(tǒng)未見擴(kuò)大。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為聽神經(jīng)瘤。

二、治療經(jīng)過

入院后告知患者及家屬需行手術(shù)，一方面可用于治療，另一方面可幫助明確疾病診斷?；颊吲c家屬商議后，同意接受治療。于是給患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。在全麻下行枕下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，將切除組織送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為神經(jīng)瘤，支持術(shù)前診斷。術(shù)中面神經(jīng)、后組顱神經(jīng)保護(hù)良好，術(shù)后予以注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液，以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，以預(yù)防神經(jīng)水腫。

三、治療效果

術(shù)后患者意識(shí)清醒后查體，無(wú)神經(jīng)功能障礙，額紋對(duì)稱，鼓腮無(wú)漏氣，吞咽無(wú)嗆咳。術(shù)后第2天，為患者安排了顱腦CT檢查，顯示病灶被徹底清除，未見腦出血。住院治療第14天，患者一般情況可，聽力基本恢復(fù)，頭暈、耳鳴、左側(cè)面部感覺麻木癥狀減輕，傷口初步愈合，拆線后無(wú)開裂，未遺留神經(jīng)功能障礙，順利出院。3個(gè)月后復(fù)查，患者無(wú)特殊不適，不適癥狀基本消失。

四、注意事項(xiàng)

患者在手術(shù)治療后，病情控制良好，對(duì)此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：
1、保持安靜的居住環(huán)境，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，避免外界的刺激；
2、多休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，可在身體情況允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；
3、多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉等，多吃新鮮蔬菜、水果，保證維生素的攝入；
4、加強(qiáng)自我觀察，若發(fā)現(xiàn)面部麻木、聽力下降等情況，應(yīng)及時(shí)隨診。

五、個(gè)人感悟

聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤類型，由于早期癥狀相對(duì)隱匿、不典型，大部分患者未能引起重視，等到出現(xiàn)聽力下降、面癱、頭痛等癥狀時(shí)才前來就診。如本例患者就是此種情況，因未及時(shí)治療，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的聽力下降，好在經(jīng)手術(shù)治療后患者恢復(fù)良好，不適癥狀減輕。