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摘要：本篇病例患者為一名59歲的女性，因長時(shí)間存在外陰瘙癢、腫塊，而來我院就診。給患者完善查體、病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果診斷為外陰癌。入院后，給予廣泛性外陰切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤距切緣＜1cm，遂給予局部放療，抑制病情進(jìn)展。1個(gè)月后復(fù)查，患者恢復(fù)良好，病情得以控制。

【基本信息】女、59歲
【疾病類型】外陰癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年11月
【治療方案】手術(shù)治療（廣泛性外陰切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)）+放療（50Gy放射劑量）
【治療周期】住院治療18天，15次放療，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】恢復(fù)良好，病情得以控制

一、初次面診

患者就診時(shí)述近1年來總感覺外陰瘙癢，可觸摸到1個(gè)較小的腫塊，想著應(yīng)該不是什么大事就沒有在意，結(jié)果腫塊越長越大，外陰瘙癢也逐漸加劇。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給患者進(jìn)行查體，見外陰發(fā)育正常，會(huì)陰皮膚、黏膜有色素缺失情況。右側(cè)大陰唇下部有1處潰瘍面，質(zhì)韌，無接觸性出血，病變未見明顯累及陰蒂及尿道口、陰道口，局部可見大陰唇內(nèi)側(cè)充血，右側(cè)腹股溝有淋巴結(jié)腫大。取潰瘍處組織完善病理檢查，結(jié)果顯示腫塊直徑約2cm，浸潤深度約1.3cm，內(nèi)部組織分化程度較高，一側(cè)切緣可見腫瘤累及，提示外陰癌（外陰中高分化鱗狀細(xì)胞癌）。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以外陰癌收入院，進(jìn)行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，給患者完善相關(guān)檢查，其中對(duì)右側(cè)腹股溝腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬考慮后表示同意。排除手術(shù)禁忌后，給予患者在全麻下進(jìn)行廣泛性外陰切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)中將受累的外陰皮膚黏膜及皮下組織全部切除，術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果支持術(shù)前診斷，腫瘤距切緣＜1cm。為預(yù)防病情進(jìn)展，給患者進(jìn)行局部放療，給予50Gy的放射劑量，共15次。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第18天，患者外陰部手術(shù)切口愈合良好，排尿及排便正常，不適癥狀均消失，于是予患者出院休養(yǎng)。1個(gè)月后，患者回院接受放療，期間未出現(xiàn)不適癥狀。化療結(jié)束1個(gè)月后，患者回院復(fù)查，訴一般情況良好，未出現(xiàn)任何不適，生活質(zhì)量明顯提高。進(jìn)行查體，見手術(shù)切口完全愈合，無紅腫破潰、異常腫塊。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，不適癥狀消失，恢復(fù)良好，對(duì)此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：
1、保持規(guī)律作息，早睡早起，勞逸結(jié)合，避免熬夜，保證充足的睡眠；
2、要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主，保證營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣刺激的食物；
3、身體狀況允許時(shí)，要加強(qiáng)體育鍛煉，多曬太陽、多出汗，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免過度勞累；
4、平時(shí)保持外陰皮膚的清潔衛(wèi)生，手術(shù)切口完全愈合后，每天可用溫水清洗外陰部。

五、個(gè)人感悟

外陰癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，以外陰瘙癢、疼痛腫塊、潰瘍等為主要癥狀。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。本文患者來院就診時(shí)，已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮未及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致病情進(jìn)展。好在經(jīng)手術(shù)及放療后，病情得以控制。