摘要：本篇病例患者為80歲老年男性，因反復(fù)出現(xiàn)刺激性干咳來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為肺腺癌?？紤]到患者病情較重、年齡較大，遂為其進(jìn)行了基因檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，予以患者靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)明顯進(jìn)展。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】靶向治療（曲美替尼片）
【治療周期】長(zhǎng)期靶向治療，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情控制良好
一、初次面診
鄭爺爺，80歲，由其家屬陪伴來(lái)診。就診時(shí)他表示近期反復(fù)出現(xiàn)刺激性干咳，嚴(yán)重影響睡眠及日常生活，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者既往有高血壓及糖尿病病史，有長(zhǎng)期吸煙史。體格檢查：患者神志清楚，反應(yīng)一般；胸廓未見(jiàn)畸形，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音；心臟聽(tīng)診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，見(jiàn)右肺占位性病變，大小約4.5×3.8cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)記物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。
二、治療經(jīng)過(guò)
為了明確診斷，給患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果病理診斷為肺腺癌。遂進(jìn)一步給患者進(jìn)行全身PET-CT檢查，結(jié)果未見(jiàn)腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為確定治療方案，予以患者基因檢測(cè)，結(jié)果提示有BRAF-V600E基因突變。
與患者及家屬交流病情，現(xiàn)階段有手術(shù)的可能，但考慮患者年紀(jì)較大、基本病較多，因此建議進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療，以控制病情發(fā)展?；颊呒凹覍俦硎就狻Ｓ谑俏矣枰曰颊咔捞婺崞诜?，該藥物可以對(duì)MEK蛋白作用，從而抑制癌細(xì)胞的分裂、繁殖，控制病情發(fā)展。
三、治療效果
患者一直遵醫(yī)囑長(zhǎng)期進(jìn)行靶向治療，并且在治療期間定期復(fù)查。治療期間，患者一般情況良好，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，藥物耐受度可。定期復(fù)查時(shí)，患者胸部CT提示肺部病灶較前縮小，腫瘤標(biāo)記物提示癌胚抗原指標(biāo)下降。上述復(fù)查結(jié)果提示治療有效，病情得以控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，對(duì)此我十分欣慰。為保證患者治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、注意飲食，保證每日能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋、奶、魚蝦等富含蛋白質(zhì)的食物，以及富含維生素的水果、蔬菜，以保證機(jī)體免疫力；
2、靶向治療期間如果出現(xiàn)不適，要及時(shí)來(lái)院復(fù)查；
3、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，不要熬夜，注意勞逸結(jié)合；
4、定期來(lái)院復(fù)查胸部CT、腹部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并予以相應(yīng)處理。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌為臨床常見(jiàn)的非小細(xì)胞肺癌，該病如果處于早期，可通過(guò)手術(shù)、化療、放療、靶向等治療控制病情。但若處于晚期，則無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，但也可以通過(guò)內(nèi)科治療延長(zhǎng)生存期，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。本例患者就診時(shí)，肺腺癌尚未出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，但考慮患者年紀(jì)過(guò)大，遂為其進(jìn)行了靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，治療效果良好。
