真菌腳氣,又稱足癬,臨床可明確分為3型:丘疹水皰型、角化增生型、浸漬糜爛型;三種類型臨床特點不盡相同,根據(jù)不同的側(cè)重點,使用的藥物也不太一樣。所以先應(yīng)明確是何種類型的腳氣,再進行對癥下藥。
丘疹水皰型
臨床表現(xiàn)為瘙癢、水皰、膿皰,有時見裂隙,此型易繼發(fā)癬菌疹;本型應(yīng)選擇比較溫和的制劑,如各種抗真菌的乳膏劑或溶液劑,避免使用刺激性和剝脫作用強的,可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后選用聯(lián)苯芐唑乳膏等。
角化增生型
以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點,常與甲癬伴發(fā),病程緩慢,常見彌漫于整個足底及側(cè)緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑,冬季常有皸裂;治療可分兩步進行,首先可選用有剝脫作用的軟膏(如5%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏等)外涂或中藥浸泡,待增厚的角質(zhì)剝脫后再使用抗真菌乳膏。如有皸裂,可加用尿素軟膏等保濕劑。
浸漬糜爛型
臨床特征主要為多汗、瘙癢、異臭味,第4、5趾間的浸漬、糜爛,有時可繼發(fā)細菌感染;滲液明顯者先進行濕敷收斂,麋爛浸漬者可用依沙吖啶或甲紫糊劑。
除外用藥物外,對于頑固的足癬,可以與口服藥聯(lián)合使用??诜拐婢幠苡行е委熌_氣,具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。常用藥物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
真菌腳氣是一種慢性感染的疾病,用藥時間較長,癥狀緩解后仍需要堅持用藥,最關(guān)鍵的是需要分型用藥,切勿自行盲目用藥,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用。
治愈后的健康防護也十分重要,真菌腳氣在溫暖潮濕的環(huán)境中容易復(fù)發(fā)或再感染。日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生,洗腳后及時擦干特別是腳趾間,避免長時間將足漫泡在水中;穿透氣性好的鞋襪,勤于更換燙洗晾曬鞋襪,保持鞋襪清潔干燥;注意家庭環(huán)境衛(wèi)生及浴池、泳池等場所公共衛(wèi)生,不共用生活物品,以免交叉?zhèn)魅尽?/p>
參考文獻
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