抑郁癥是一種比較常見的精神心理疾病，世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥患者預估超3億人。抑郁癥的危害極大，如果放任其發(fā)展，會給患者的身心健康帶來巨大的危害。輕度抑郁癥會影響患者的正常生活和工作，給患者及其家屬帶來沉重的經濟負擔，病情嚴重者甚至可能會有自殺行為，如果救治不及時，則容易造成悲劇的發(fā)生。
然而，抑郁癥并非不治之癥，而是一種可以被治療、且治療效果很好的疾病。藥物治療是抑郁癥患者控制疾病進展和走向康復的重要手段。而藥物則不可避免會有副作用，這導致不少患者在服藥時會緊張擔憂，甚至產生抗拒而拒絕服藥。
作為人體重要的器官，肝臟，抗抑郁藥物對肝臟有傷害嗎？有沒有什么辦法可以預防或者治療？
抗抑郁藥對于肝臟的影響：
1、幾乎所有的藥物對于肝臟都有或大或小的影響：
肝臟是人體的解毒器官，也是人體的藥物代謝中重要的器官，幾乎所有藥物，在通過不同途徑如靜脈注射、口服等進入人體后，都要經過肝臟的代謝與轉換，才能發(fā)揮作用。因此，從理論上來說，是沒有一種藥物對于肝臟完全沒有影響的。
然而，影響不等于損害，一方面，人體具有一定的自我修復能力，而肝臟的修復能力在人體的臟器中是很強的；另一方面，目前臨床上的很多藥物對于肝臟的影響是很小的。
2、新型藥物對于肝臟影響均很?。?/strong>
從前的一些藥物對于肝腎功能影響較大，但目前臨床上所用的新藥經過研發(fā)與換代，均對肝臟影響很小。治療抑郁癥最常用的一類藥物是SSRIs類，都是對于人體副作用較小的藥物，主要包括六種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，以及艾司西酞普蘭。
3、醫(yī)生會綜合考慮選擇用藥，將影響降到最低：
醫(yī)生在給病人開藥時，通常會考慮患者的具體情況，在不同的藥物之中，選擇患者最能耐受的藥物和最低劑量。因此，抑郁癥患者如有顧慮，可與醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生結合具體需求綜合考慮。
4、定期監(jiān)測與生活方式的改善是較好的辦法：
患者如仍然擔心，可選擇定期做肝功能監(jiān)測，以便及時發(fā)現問題。此外，日常生活中，改善生活方式，戒煙戒酒，早睡早起，清淡飲食，也是減輕肝臟負擔比較好的辦法。
肝臟損傷該怎么避免和預防？
在了解所使用的抗抑郁藥的副作用后，有些患者可能會反而更加緊張，對此，我們有以下幾個建議，幫助大家減輕擔憂：
1、針對抑郁患者治療中常規(guī)的預防：
就診時：可與醫(yī)生就用藥的副作用充分溝通。在醫(yī)生問診時，仔細詢問醫(yī)生用藥的不良反應情況，并據實告訴醫(yī)生用藥史和患病史，醫(yī)生會優(yōu)先選擇患者耐受性良好的藥物，以最低劑量起始，緩慢加量。
服藥治療中：服藥前可檢測肝功能，并在服藥過程中定期監(jiān)測。如出現任何不良反應，或肝功能指標有異常，可及時復診與醫(yī)生溝通，醫(yī)生會根據患者病情的變化調整用藥，減量或者替換其他藥物等辦法。患者需要定期復診與主診醫(yī)生溝通并反饋病情，不要頻繁更換主診醫(yī)生，并遵從醫(yī)囑不可盲目增藥減藥或者停藥。
2、一些需要格外關注的人群：
兒童/老年人群：兒童由于肝臟尚未發(fā)育完全，老年人由于肝臟功能逐漸退化，這兩個人群比起普通人來說，同等條件下更容易出現肝損傷，因此需要格外注意。其中老年人還往往同時在服用其他藥物，需要充分考慮藥物間的相互作用。
長期飲酒人群：酒精對于肝臟的傷害不小，有飲酒習慣與愛好、或者由于工作應酬需要頻繁飲酒的人群，由于長期飲酒，肝功能會受到一定的影響，這部分人群即使日常并未生病無需服藥，最好也定期體檢監(jiān)測肝功能預防，如果需要服藥治療，更加需要注意。
3、生活習慣的培養(yǎng)：
選擇清淡飲食，最好不要飲酒，也不要熬夜，規(guī)律作息，都可減輕肝臟負擔。清淡飲食不是指清湯寡水吃素，而是指低油低鹽低糖，同時需要滿足人體的營養(yǎng)物質的需求，即需要合理搭配，肉蛋奶與蔬菜都需要攝入。同時，還可以適當運動，運動有助于緩解抑郁癥的病癥，同時還可以增加身體的抵抗力。
溫馨提示：事實上，臨床上真正因為服藥引起的肝臟損害的案例還是很少的，不必因此而過于緊張藥物的副作用而抗拒服藥。正規(guī)服藥對于身體的副作用是很小的，且也都是可控的，而不服藥卻是一定會延誤病情、造成非常嚴重的后果的。一些抑郁患者由于擅自減藥或停藥導致病情控制不佳，反復發(fā)作，最終導致病情逐漸嚴重，甚至產生自殺行為。
不存在完全沒有風險的事情的，即便是日常吃飯，都會噎到，因極低概率的肝臟損傷等副作用而抗拒服藥，等于因噎廢食。充分了解藥物的副作用，是為了方便清楚知道可能會有的后果， 以便醫(yī)生與患者制定最佳的治療方案，而非完全放棄治療。
（文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）
