“是藥三分毒”的說(shuō)法深入人心，而抗精神病藥物由于通常都需要較長(zhǎng)的服藥時(shí)間，不少患者和家屬往往對(duì)于“副作用”更為擔(dān)心，害怕長(zhǎng)期服藥對(duì)患者造成影響，給身心留下難以恢復(fù)的創(chuàng)傷。
患者、家屬之所以焦慮，是因?yàn)閷⒊霈F(xiàn)概率低、不良反應(yīng)輕微、且大多都可控、可以通過(guò)一定方式緩解改善的副作用，理解成了概率高、不良反應(yīng)嚴(yán)重、難以預(yù)料和控制、難以緩解改善的樣子。
即使存在副作用，為什么人還是要繼續(xù)吃藥？
1、“副作用”并不可怕
一種藥物經(jīng)過(guò)研究、開(kāi)發(fā)、試驗(yàn)、上市，到抵達(dá)醫(yī)院藥店最終到患者手中，是需要經(jīng)過(guò)層層把關(guān)的，在最初設(shè)計(jì)的時(shí)候，就會(huì)考慮到可能出現(xiàn)的副作用，以及這種副作用是否在人體正常情況下的調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)。
也就是說(shuō)，如果本人肝腎功能正常、也是嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范服藥，一般情況下，即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也都是輕微的、可控的。
2、藥物的“副作用”與療效的關(guān)系
“是藥三分毒”這話大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但我們之所以能容忍“毒”、即副作用的存在，是因?yàn)樗幬锉旧頁(yè)碛胁诲e(cuò)的治療效果的基礎(chǔ)，兩相權(quán)衡取其輕，為了較好的藥物治療，可以容忍不太大的副作用。
因此，如果一種藥物無(wú)論怎么調(diào)節(jié)，副作用就是非常大，并且治療作用非常低，那么通常情況下這種藥物是不會(huì)批準(zhǔn)上市的。即，大家能在市面上買(mǎi)到的上市的藥物，通常是不會(huì)存在這種情況的。
抑郁癥是病，多項(xiàng)研究顯示，對(duì)于中重度的抑郁障礙，藥物治療效果最可靠。焦慮癥和抑郁癥有同樣的致病原因，對(duì)于一些焦慮癥患者，也需要服用抗抑郁藥。抗抑郁藥沒(méi)有依賴(lài)性和成癮性，突然停藥造成的不適，不是依賴(lài)性和成癮性的表現(xiàn)，而是停藥反應(yīng)，大部分抗抑郁藥物會(huì)有不同程度的停藥反應(yīng)，所以停藥需要逐漸減停。
抗抑郁藥物不含有人們常說(shuō)的“激素”，也沒(méi)有比常規(guī)藥物更強(qiáng)的肝腎毒性?？挂钟羲幬锊粫?huì)“越吃越傻”?？挂钟羲幬锏难邪l(fā)經(jīng)歷了幾個(gè)階段，目前的抗抑郁藥物安全，副作用少。
所以，該吃的藥要吃呀！
1、與抑郁癥帶來(lái)的心理與軀體危害相比，服用抗抑郁藥物明顯是利大于弊的
抑郁癥如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)影響患者的工作和生活質(zhì)量，加劇患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？挂钟羲幬镆呀?jīng)被證實(shí)是抑郁癥尤其是中重度抑郁癥的有效治療方法，在各個(gè)國(guó)家的抑郁癥治療指南中均被作為一線的首選推薦。
2、大部分抗抑郁藥物的副作用都會(huì)隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕，開(kāi)始服藥后前1-2周副作用較明顯
由于抗抑郁藥物的起效時(shí)間一般為2-4周，起效時(shí)間較長(zhǎng)，故可能剛開(kāi)始用藥時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯不適,而體會(huì)不到抗抑郁藥物帶來(lái)的正性治療作用。但只要隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物療效顯現(xiàn)后副作用也會(huì)隨之減輕。早期階段便放棄服藥是十分可惜的，也會(huì)人為的增加“難治性抑郁癥”出現(xiàn)的概率。
3、臨床上存在許多處理抗抑郁藥副作用的基本方法，例如逐漸增加藥物劑量、睡前服藥、飯后服藥等等
醫(yī)生都會(huì)在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對(duì)副作用的耐受程度。而對(duì)于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫(yī)生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時(shí)還能有助于患者的睡眠。同時(shí)，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。
4、對(duì)于實(shí)在無(wú)法忍受的副作用，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將會(huì)減少劑量或改變藥物種類(lèi)
患者對(duì)于副作用的態(tài)度十分重要，不同的患者可能對(duì)不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃腸道不適一類(lèi)的副作用，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該可以耐受；但有些副作用患者可能會(huì)覺(jué)得實(shí)在無(wú)法耐受，例如體重增加、嗜睡。如果出現(xiàn)這樣的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)臏p少藥物劑量，或是換用另一種不同作用機(jī)制的抗抑郁藥物則是允許的。
5、不要因?yàn)槌霈F(xiàn)了副作用而擅自停藥，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。如果擅自停藥將會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀復(fù)發(fā)或誘發(fā)“停藥綜合征”
突然的停藥往往會(huì)導(dǎo)致藥物在血中的濃度出現(xiàn)驟然下降， 由此造成一系列的撤藥反應(yīng)，例如頭暈、心慌、緊張、焦慮等，但這樣的副作用持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，而且只在少部分抗抑郁藥中會(huì)出現(xiàn)。其實(shí)更嚴(yán)重的擅自停藥的副作用在于患者缺少了抗抑郁藥物的保護(hù)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看更容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，這就如果糖尿病患者停用糖尿病藥物一樣，雖然不會(huì)有撤藥反應(yīng)，但疾病會(huì)復(fù)發(fā)。
6、需要警惕少見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用
雖然抗抑郁藥物尤其是新型抗抑郁藥物引起臨床嚴(yán)重不良事件的幾率非常的小，但是如果出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的副作用，例如出現(xiàn)自殺傾向、胸痛、呼吸困難、嘴唇腫脹、皮膚風(fēng)團(tuán)等，需要立即就醫(yī)。
術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，對(duì)于疾病，醫(yī)生懂得會(huì)比患者多一些，藥物調(diào)整一定要遵循醫(yī)生的意見(jiàn)。醫(yī)生和患者是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同與疾病抗?fàn)?，需要相互信任和理解?/p>
（文章來(lái)自“有來(lái)心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）
