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1、基本認(rèn)識

廣泛性焦慮癥是一種沒有特定的對象，過度且持續(xù)不斷地?fù)?dān)心莫名的事物，大部分時間都有無所不在的焦慮感，且慢慢擴(kuò)散的心理疾病。

這種癥狀也常常伴隨著身體的不舒服，因?yàn)閾?dān)心的對象并不局限或明顯發(fā)生于某一特定情景，因此以“廣泛”命名。

廣泛焦慮癥的發(fā)展最初只是輕微癥狀，例如失眠、心跳加快、呼吸不暢等輕度的感覺，若能及早發(fā)現(xiàn)，做身心的放松練習(xí)，調(diào)整生活習(xí)慣，大都能有效防止焦慮癥的惡化。

2、癥狀表現(xiàn)

廣泛性焦慮癥的癥狀從輕微到嚴(yán)重都有，嚴(yán)重的時候會影響到個人的生活和工作，許多廣泛性的焦慮癥患者表示，從小就感覺到焦慮和神經(jīng)質(zhì)。病程為慢性但起伏不定，常常在有壓力時惡化，通常伴有以下癥狀：

（1）過度擔(dān)憂：廣泛性焦慮癥是一種持續(xù)地焦慮狀態(tài)，常有預(yù)期性的焦慮，對尚未發(fā)生的事情擔(dān)憂不已，對大小事都過于煩惱，三分的壓力刺激用七分的力氣反應(yīng)，導(dǎo)致常常覺得疲憊沒有能量。這種焦慮的強(qiáng)度、時間長度、頻繁的程度超過一般的反應(yīng)，與“現(xiàn)實(shí)的危險”不成正比。

（2）過度警覺：廣泛性焦慮癥時長擔(dān)憂隨時有事情發(fā)生，使得情緒上容易有坐立不安、不確定感、躁動或者壓抑的情形，這些都是過度警覺所致。而這種警覺狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)不成比例的情形，長使患者容易有受驚嚇的反應(yīng)。

（3）明顯的生理癥狀：由于自律神經(jīng)失調(diào)使得患者容易產(chǎn)生心悸、口干、頭暈、手腳麻、冒冷汗、尿頻、腹瀉、喉嚨有異物感、脈搏與呼吸加速等癥狀。而運(yùn)動機(jī)能系統(tǒng)的緊張，則帶來顫抖、肌肉緊繃酸痛、易疲倦、無法放松的感覺。

3、診斷依據(jù)

   診斷標(biāo)準(zhǔn)共包含6項(xiàng)：

（1）過分焦慮及擔(dān)憂許多事情，至少在6個月期間內(nèi)擔(dān)憂的時候比不擔(dān)憂的時候更多。

（2）發(fā)現(xiàn)自己很難控制這樣的擔(dān)憂；

（3）除了焦慮及擔(dān)憂之外，至少還有下述6種癥狀種的任意3種：

a.情緒無法安定，或者焦躁不安；

b.很容易疲勞；

c.精神難以集中，頭腦一片空白；

d.很容易發(fā)脾氣；

e.肌肉緊張；

f.難以入睡，或睡的不好

（4）焦慮的癥狀無法用其他心理疾病做出更好的解釋；

（5）焦慮擔(dān)憂或身體癥狀，帶來極大的痛苦，造成社會、職業(yè)、或其他生活功能的負(fù)面影響；

（6）這種焦慮跟濫用藥物或毒品的結(jié)果無關(guān)，和生理病變或其他心理疾病也無關(guān)。

類似的焦慮癥狀常發(fā)生在許多疾病上，如甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管疾病、代謝性疾病、酒精及藥物中毒或戒斷癥狀，以及其他心理疾病等。因此為了正確診斷，詳細(xì)的心理健康檢查和病史搜集、內(nèi)科的生化檢查、心電圖等檢查相當(dāng)重要，以免因診斷錯誤造成治療方向的偏差、延誤病情。

與其他心理疾病的區(qū)別診斷：

在臨床診斷上發(fā)現(xiàn)，許多心理疾病都可能伴隨焦慮，因此治療師與病人都須謹(jǐn)慎，以免將所有焦慮都當(dāng)作廣泛性焦慮癥來治療，二不考慮它是否可能是另一種潛藏而尚未被診斷出來的疾病所引起。區(qū)別廣泛性焦慮癥與這些心理疾病的方式，可從“誘發(fā)焦慮的因素”，以及“焦慮呈現(xiàn)的方式”來區(qū)別。

廣泛性焦慮與恐慌癥的區(qū)別：廣泛性焦慮癥的焦慮感是長期的、慢慢擴(kuò)散的，而且與任何具體的誘發(fā)因素沒有明顯的關(guān)聯(lián)，有些患者甚至在任何時候都很緊張，心理壓力很大，容易著急。不同的是，恐慌癥的焦慮，在恐慌發(fā)作時焦慮時突然來襲的，它不請自來，而且有幾分鐘之內(nèi)便達(dá)到恐懼的高峰，然后又在幾小時內(nèi)小時。

廣泛性焦慮癥與恐懼癥的區(qū)別：廣泛性焦慮癥的焦慮感是無處不在的，而不同的是，恐懼癥的焦慮情形是與引發(fā)恐懼的事物緊密相連的，一般只有在正面接觸害怕的人、事、物或情境時才發(fā)生，在自己感到安全的地方則不會出現(xiàn)焦慮。

與其他身體疾病的區(qū)別診斷：廣泛性焦慮癥的患者常常會感到多種身體方面的不舒服，而且常以為自己患了某種身體疾病，甚至接受許多不必要的檢查和治療，然而做廣泛焦慮癥的診斷之前，仍須先排除身體疾病的可能，如甲狀腺亢進(jìn)、腦部疾病、腸胃疾病等。

4、可能的病因

造成焦慮癥的真正病因依舊不明，根據(jù)各種資料顯示，它可能具有多元而復(fù)雜的病因。臨床上發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者發(fā)病常與心理、社會壓力有關(guān)，但部分患者發(fā)病也找不到明確的環(huán)境原因。可能與遺傳、生物因子等因素相互影響，先分別從生物學(xué)、心理學(xué)和社會文化及遺傳觀點(diǎn)予以探討。

（1）生物學(xué)面向：目前神經(jīng)生物學(xué)的腦部造影研究顯示，廣泛焦慮癥的發(fā)生與額葉皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)癥傳導(dǎo)物質(zhì)失衡有關(guān)。有的理論人為，這是心理沖突引發(fā)的生物學(xué)變化，有的則認(rèn)為，這是單純生理作用導(dǎo)致生物學(xué)的變化引起的焦慮。

（2）心理學(xué)的面向：從心理學(xué)的觀點(diǎn)來看，焦慮的成因也因?yàn)槔碚撊∠虿煌?，而有不同的解釋?/p>

認(rèn)知流派認(rèn)為，焦慮是源自擔(dān)憂某件事的過程中所產(chǎn)生的思考扭曲。廣泛焦慮癥的患者容易被禁錮在自己深信不疑的錯誤觀點(diǎn)中，以致引發(fā)許多不必要的焦慮。

行為學(xué)派的觀點(diǎn)認(rèn)為，焦慮是一種制約反應(yīng)，例如吃到不干凈食物而生病的人，以后可能看見這種食物就覺得不舒服，或者經(jīng)由模仿學(xué)習(xí)作用在認(rèn)知上造成的影響，例如小孩學(xué)習(xí)到父母的焦慮反應(yīng)。

森田療法認(rèn)為，因?yàn)槟撤N機(jī)遇下的身心感受或者念頭，引起內(nèi)心的對其的關(guān)注和懷疑，隨著感受和注意的交互，而形成的精神上對某種異常感的固定。因日常生活及對其癥狀處置上的錯誤，致使焦慮癥狀日益加重。

（3）社會文化的面向：許多患病經(jīng)歷多與長期的工作、生活壓力有關(guān)?；颊咴诂F(xiàn)實(shí)生活中的不適應(yīng)，可能也是導(dǎo)致焦慮的一個原因。

（4）遺傳學(xué)的面向：廣泛性焦慮癥可能與遺傳有某種關(guān)聯(lián)性存在，森田療法認(rèn)為導(dǎo)致焦慮的原因是患者自身性格中的疑病素質(zhì)，而這種素質(zhì)是在原有的氣質(zhì)類型的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。

5、心理治療方法

（1）認(rèn)知行為學(xué)派的治療目標(biāo)，是借由不斷經(jīng)歷暴露于引起焦慮的事物或環(huán)境下，加上思考上的覺察與學(xué)習(xí)，來逐漸減少焦慮反應(yīng)，還包含一些其他方法，如減敏訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等。

（2）精神分析理論的治療目標(biāo)，并不在消除焦慮，而是提高對焦慮的耐受力，使案主有能力經(jīng)驗(yàn)焦慮，將焦慮當(dāng)作一種信號，進(jìn)一步去探討產(chǎn)生焦慮的內(nèi)在沖突，幫助患者去處理這些生命中的重要課題。

（3）森田療法認(rèn)為，焦慮癥的癥狀，都是由于注意力單純固著于某一方面引起的。對于這種癥狀，是要促使患者的精神自發(fā)地活躍起來，并廣泛地指向外界，改變那種局限性的注意力失調(diào)，結(jié)果就可以將他引導(dǎo)進(jìn)入注意力分散的境地。如果一旦能從神經(jīng)癥精神上的固著這一角度著眼，依靠對自己心理狀態(tài)和生活情況的改善，就能使之得到根本治療。

（文章來自“有來心理”公眾號，關(guān)注可獲取更多科普。）