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1、基本認識

社交焦慮癥屬于焦慮障礙的一種，是指當事人對所在的公眾場合，會有高度地焦慮和恐懼，因而產(chǎn)生回避社交場合，或者因為擔心自己在公開場合地表現(xiàn)，成為別人注意的焦點，而深感困擾。

社交焦慮癥背后的心態(tài)，當事人一直認為周圍人都吹毛求疵地盯著他看，挑刺、打量著要挑他的毛病，在等著看他出丑。

這背后的基礎是低度的自尊心、自信心，當事人可能覺得自己一無是處、毛病百出，然后類推出其他人也這么想。

特別的是，當事人雖然理智上了解自己的恐懼是多余的，或者是自己緊張過度了，但是這樣的恐懼仍然持續(xù)影響著它們的生活功能。   

2、癥狀表現(xiàn)

社交焦慮癥最明顯的癥狀是當事人很明顯地對社會性的場合和自己的行為表現(xiàn)感到持續(xù)的恐懼。

在這些場合中，當事人可能會需要面對不熟悉的人，或者有可能成為別人的笑柄，因此擔心會出丑或者在人面前表現(xiàn)出自己緊張的模樣。

在那樣的場合中，通常他們會因為緊張而感受到一些癥狀（例如發(fā)抖、肌肉緊繃、流汗、臉紅、胃腸不適），有些人可能會恐慌發(fā)作，主要有三個方面的表現(xiàn)：

（1）害怕負面評價：害怕被他人負面評價和受到他們嘲笑與鄙視，害怕他人認為你很愚蠢、軟弱、無能，甚至瘋狂。

（2）自我聚焦的提高：極度注意自己的社交表現(xiàn)，會在幾乎聽不見人們說話的地方，想象他人如何看待自己。矛盾的是，你愈試圖控制和評估每句言論、臉部表情和姿勢，你在社交互動上就愈顯得笨拙。

（3）廣泛回避：盡可能躲避人群，當被強迫社交時會在第一時間逃避或者產(chǎn)生預期恐懼。

3、診斷標準

社交焦慮癥的診斷標準有下列十項：

（1）個案對暴露在一種或多種可能被別人檢視的社交情境中，會感到顯著的恐懼或焦慮，例如社交互動（如交談、跟不熟悉的人會面）、被觀察（如吃東西或喝飲料），及在別人面前表現(xiàn)（如演講）。

（2）個案害怕他將要表現(xiàn)的行為或顯示出的焦慮癥狀會受到負面評價（如將會感到羞愧或尷尬，將會導致被拒絕或冒犯他人）。

（3）這些社交情境幾乎總是引發(fā)恐懼或焦慮。

（4）個案會逃避害怕的情境，或是懷著強烈的焦慮與痛苦忍耐度過。

（5）此恐懼或焦慮與社交情境所造成的實際威脅及由社會文化背景層面來看，是不成比例的。

（6）此恐懼、焦慮或逃避是持續(xù)的，通常持續(xù)時間超過六個月或更久。

（7）此恐懼、焦慮或逃避引起臨床上顯著的苦惱或社交、職業(yè)或其他重要領域功能降低。

（8）此恐懼、焦慮或逃避不是因為物質(zhì)、濫用藥物、或生理疾病所造成的。

（9）此恐懼、焦慮或逃避無法以另一種心理疾病做更好的解釋。

（10）如果個案罹患生理疾病，也是和此恐懼、焦慮和逃避沒有明顯的關聯(lián)。

區(qū)別診斷：社交焦慮癥與其他焦慮癥有時候很類似，需要進行區(qū)別診斷。

與恐慌癥伴隨的外出恐懼的區(qū)別：當事人由于害怕在公共場合突然恐慌癥發(fā)作，因此漸漸變得害怕出門。在這類的情況中，當事人的主要問題是恐慌癥發(fā)作的時間是不定期且無法控制的，因此擔心外出時突然失控。而社交焦慮癥主要在于對公共場合的恐懼。

4、可能的病因

對于社交焦慮，普遍認為是患者本身就具有遺傳性的害羞、容易緊張，神經(jīng)質(zhì)的人格，在某個場合中經(jīng)歷突如其來的恐慌感覺，因此發(fā)展出對這種情景的害怕和焦慮。

5、心理治療方法

（1）認知行為流派：社交焦慮癥的治療目標，在于緩解癥狀，降低癥狀對日常生活功能的影響。主要的方法包含暴露法、放松訓練、系統(tǒng)減敏訓練、社交技巧訓練等。

（2）森田療法方向：從社交焦慮的內(nèi)心沖突入手，消除其思想矛盾，通過順應情感、注意等主觀心理活動（袒露內(nèi)心樸素和真實的情感，順應本心去行動），按照患者的癥狀和體會，經(jīng)常使之體驗順從自然的問題，由此出發(fā)來擺脫精神的束縛。

（文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）