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1、基本認(rèn)識(shí)

社交焦慮癥屬于焦慮障礙的一種，是指當(dāng)事人對(duì)所在的公眾場(chǎng)合，會(huì)有高度地焦慮和恐懼，因而產(chǎn)生回避社交場(chǎng)合，或者因?yàn)閾?dān)心自己在公開場(chǎng)合地表現(xiàn)，成為別人注意的焦點(diǎn)，而深感困擾。

社交焦慮癥背后的心態(tài)，當(dāng)事人一直認(rèn)為周圍人都吹毛求疵地盯著他看，挑刺、打量著要挑他的毛病，在等著看他出丑。

這背后的基礎(chǔ)是低度的自尊心、自信心，當(dāng)事人可能覺得自己一無是處、毛病百出，然后類推出其他人也這么想。

特別的是，當(dāng)事人雖然理智上了解自己的恐懼是多余的，或者是自己緊張過度了，但是這樣的恐懼仍然持續(xù)影響著它們的生活功能。   

2、癥狀表現(xiàn)

社交焦慮癥最明顯的癥狀是當(dāng)事人很明顯地對(duì)社會(huì)性的場(chǎng)合和自己的行為表現(xiàn)感到持續(xù)的恐懼。

在這些場(chǎng)合中，當(dāng)事人可能會(huì)需要面對(duì)不熟悉的人，或者有可能成為別人的笑柄，因此擔(dān)心會(huì)出丑或者在人面前表現(xiàn)出自己緊張的模樣。

在那樣的場(chǎng)合中，通常他們會(huì)因?yàn)榫o張而感受到一些癥狀（例如發(fā)抖、肌肉緊繃、流汗、臉紅、胃腸不適），有些人可能會(huì)恐慌發(fā)作，主要有三個(gè)方面的表現(xiàn)：

（1）害怕負(fù)面評(píng)價(jià)：害怕被他人負(fù)面評(píng)價(jià)和受到他們嘲笑與鄙視，害怕他人認(rèn)為你很愚蠢、軟弱、無能，甚至瘋狂。

（2）自我聚焦的提高：極度注意自己的社交表現(xiàn)，會(huì)在幾乎聽不見人們說話的地方，想象他人如何看待自己。矛盾的是，你愈試圖控制和評(píng)估每句言論、臉部表情和姿勢(shì)，你在社交互動(dòng)上就愈顯得笨拙。

（3）廣泛回避：盡可能躲避人群，當(dāng)被強(qiáng)迫社交時(shí)會(huì)在第一時(shí)間逃避或者產(chǎn)生預(yù)期恐懼。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

社交焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有下列十項(xiàng)：

（1）個(gè)案對(duì)暴露在一種或多種可能被別人檢視的社交情境中，會(huì)感到顯著的恐懼或焦慮，例如社交互動(dòng)（如交談、跟不熟悉的人會(huì)面）、被觀察（如吃東西或喝飲料），及在別人面前表現(xiàn)（如演講）。

（2）個(gè)案害怕他將要表現(xiàn)的行為或顯示出的焦慮癥狀會(huì)受到負(fù)面評(píng)價(jià)（如將會(huì)感到羞愧或?qū)擂?，將?huì)導(dǎo)致被拒絕或冒犯他人）。

（3）這些社交情境幾乎總是引發(fā)恐懼或焦慮。

（4）個(gè)案會(huì)逃避害怕的情境，或是懷著強(qiáng)烈的焦慮與痛苦忍耐度過。

（5）此恐懼或焦慮與社交情境所造成的實(shí)際威脅及由社會(huì)文化背景層面來看，是不成比例的。

（6）此恐懼、焦慮或逃避是持續(xù)的，通常持續(xù)時(shí)間超過六個(gè)月或更久。

（7）此恐懼、焦慮或逃避引起臨床上顯著的苦惱或社交、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域功能降低。

（8）此恐懼、焦慮或逃避不是因?yàn)槲镔|(zhì)、濫用藥物、或生理疾病所造成的。

（9）此恐懼、焦慮或逃避無法以另一種心理疾病做更好的解釋。

（10）如果個(gè)案罹患生理疾病，也是和此恐懼、焦慮和逃避沒有明顯的關(guān)聯(lián)。

區(qū)別診斷：社交焦慮癥與其他焦慮癥有時(shí)候很類似，需要進(jìn)行區(qū)別診斷。

與恐慌癥伴隨的外出恐懼的區(qū)別：當(dāng)事人由于害怕在公共場(chǎng)合突然恐慌癥發(fā)作，因此漸漸變得害怕出門。在這類的情況中，當(dāng)事人的主要問題是恐慌癥發(fā)作的時(shí)間是不定期且無法控制的，因此擔(dān)心外出時(shí)突然失控。而社交焦慮癥主要在于對(duì)公共場(chǎng)合的恐懼。

4、可能的病因

對(duì)于社交焦慮，普遍認(rèn)為是患者本身就具有遺傳性的害羞、容易緊張，神經(jīng)質(zhì)的人格，在某個(gè)場(chǎng)合中經(jīng)歷突如其來的恐慌感覺，因此發(fā)展出對(duì)這種情景的害怕和焦慮。

5、心理治療方法

（1）認(rèn)知行為流派：社交焦慮癥的治療目標(biāo)，在于緩解癥狀，降低癥狀對(duì)日常生活功能的影響。主要的方法包含暴露法、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)減敏訓(xùn)練、社交技巧訓(xùn)練等。

（2）森田療法方向：從社交焦慮的內(nèi)心沖突入手，消除其思想矛盾，通過順應(yīng)情感、注意等主觀心理活動(dòng)（袒露內(nèi)心樸素和真實(shí)的情感，順應(yīng)本心去行動(dòng)），按照患者的癥狀和體會(huì)，經(jīng)常使之體驗(yàn)順從自然的問題，由此出發(fā)來擺脫精神的束縛。

（文章來自“有來心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）