有一些人，他們一段時間會情緒低落，悶悶不樂，無愉快感，興趣減退或缺乏，愁眉苦臉，覺得活著沒有意思，動作緩慢，不愿跟人交往回避社會等等。等過了一段時間又會變得情緒高漲，樂觀熱情，興奮話多，講話滔滔不絕，活動增多，整天忙忙碌碌等。這兩種情況反復發(fā)作，給患者帶來很大的困擾。其實，他們患了一種叫雙相情感障礙的疾病。
什么是雙相情感障礙？
雙相情感障礙發(fā)病高峰在15~19歲，部分患者發(fā)病可與季節(jié)有關，即初冬（10~11月）為抑郁發(fā)作，夏季（5~7月）躁狂發(fā)作。女性患者夏季易發(fā)作。
雙相障礙可表現(xiàn)為發(fā)作型、循環(huán)往復型、混合遷延型、潮起潮落型。
表現(xiàn)為躁狂和抑郁反復循環(huán)、交替往復或不規(guī)則出現(xiàn)，也可能混合發(fā)生；嚴重者可能出現(xiàn)敏感、多疑、幻覺、妄想、緊張等精神疾病癥狀。間歇期癥狀?？赏耆А?/p>
一般通過藥物治療、心理治療和行為訓練等方法進行綜合性治療。藥物治療主要是情感穩(wěn)定劑治療。躁狂發(fā)作時，可合并使用抗精神病藥；抑郁發(fā)作時，則需慎重使用抗抑郁劑，以防轉躁；在間歇期或輕抑郁期，配合心理治療，有助于減少復發(fā)。
雙相情感障礙的發(fā)病機制
雙相情感障礙的發(fā)病機制目前認為是遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、社會心理因素等共同作用的結果。
1、遺傳學因素
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達85%，父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患雙相障礙的幾率約為25%，若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙向障礙的概率達50%-75%。
2、心理社會因素
不良的生活事件和環(huán)境應激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關系不好、長時期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能成為一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。
雙相情感障礙發(fā)作征兆
發(fā)作前兆較多的是夜間睡眠的紊亂，無論是夜間嗜睡還是夜間睡眠入睡困難、失眠時間縮短、白天精力下降，這種休息的突然之間的變化，高度要認為可能是病情反復的可能，尤其是在春天和冬天季節(jié)交替的期間，病情波動的可能性更大。其實，看患者正常的社交情況，如果明顯的回避社交或者社交的幾率突然之間猛增，也是復發(fā)前兆。其余還可以關注他的每個月的消費情況和飲食體重變化。
患者很容易因為一些小的事情而引起強烈的情感反應。例如生氣、激動、憤怒、甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時間一般比較短暫。
患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。患者對此既無任何內(nèi)心體驗，也說不出為什么要這樣哭和笑。這是在腦器質(zhì)性時較為常見的一種精神癥狀。
患者常常因為一些細小或無關重要的事情而感到悲傷或興奮激動，無法克制。
常常伴有思考困難、缺少決斷、缺乏興趣、頭痛、睡眠障礙、精力不足的癥狀，嚴重者可有運動遲滯、激動不安、疑病或被害妄想、厭食、失眠。
出現(xiàn)以上征兆，需及時就醫(yī)。
得雙相情感障礙的名人
著名的電影演員，電影《亂世佳人》扮演“郝思嘉”的演員費雯麗，她曾兩獲奧斯卡獎，堪稱電影史上最優(yōu)秀、最美麗的天才演員之一。
但她同時也是一位雙相障礙患者。在她的傳記《費雯麗傳》中，作者安妮?愛德華茲描寫道：“費雯麗發(fā)起狂來是蠻橫、執(zhí)拗的，憂郁的時候就像是一個受驚嚇的、需要憐愛的孩子，其余時候才是朋友所熟悉的甜蜜迷人、聰悟豪爽的夫人?！?安妮?愛德華茲, 1983)
每個人都會有情緒起伏，但對于雙相障礙患者來說，他們的情緒就像過山車一樣，非常極端：時而情緒高漲，興奮至極；時而又悲觀消極，低落不已。
除了感受情緒上的極端變化外，雙相障礙患者的精力、行為也會出現(xiàn)巨大的變化。這樣的變化我們稱之為循環(huán)周期。
他們通常會經(jīng)歷：
· 躁狂或輕躁狂發(fā)作(manic/hypomanic episodes)（情緒高漲）
· 抑郁發(fā)作(depressive episodes)（情緒低落）
· 在躁狂或抑郁發(fā)作的周期之內(nèi)還可能存在一些潛在的精神病性癥狀(psychotic symptoms)
雙相障礙患者，我可以如何自救？
雙相障礙是一種心理疾病，患病可能會讓你覺得自己的生活失去控制。但這里還是有一些切實有效的方法能夠幫助你改善和緩解自己的癥狀，提高你的生活質(zhì)量。
1、了解自己的情緒狀態(tài)
①監(jiān)控自己的情緒：你可以使用手機app來記錄自己一段時間的情緒狀態(tài)；
②識別觸發(fā)你情緒轉變的導火索：如果你在熬夜之后感覺異常興奮或者在面臨最后期限時容易情緒低落，你可以通過識別這些固定模式來避免或者減少它們對你情緒的影響；
③了解你情緒轉變時的征兆：每當你躁狂或抑郁發(fā)作之前，肯定會出現(xiàn)一些可觀察到的變化，例如睡眠、食欲或行為的改變。
2、采取切實可行的步驟
①制定常規(guī)生活計劃：包括日?；顒?，如健康規(guī)律的飲食、按時充足的睡眠和定期的鍛煉；放松或正念；興趣愛好和社交活動；如果需要服藥的話，最好在每天的同一時間服藥，這樣可以更好地避免副作用，幫助你的身體系統(tǒng)維持穩(wěn)定；
②學會處理壓力事件；
③學會管理自己的財務；
④為危機的發(fā)生做好準備：當你感覺非常不好，或者躁狂、抑郁期持續(xù)了很長的時間，或者常規(guī)治療失效的時候，你可能需要緊急支持，例如選擇住院治療。
3、利用社會支持網(wǎng)絡
①學會從最親密的家人或朋友處獲得幫助；
②加入同伴互助團體：同跟你有相似經(jīng)歷的人建立聯(lián)系是一種幫助你走出困難的有效方法，你可以跟他們分享自己的情緒、感受、想法等。
雙相障礙的治療方式
雙相障礙的治療相對困難，目前一般認為藥物治療是最好的選擇，因為它們能較快的控制癥狀。諸如抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗精神病藥物等等。還會結合一些心理治療。
如果你處在抑郁發(fā)作期，治療師會為你制定結構化的心理治療方案來幫助你改善抑郁癥狀，最常使用的方法是認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)。
如果你處在躁狂/輕躁狂發(fā)作期，治療師更常使用的方法是談話治療(Talking Treatment)，包括個體心理教育(Individual Psychoeducation)、團體心理教育(Group Psychoeducation)、人際與社會節(jié)律療法(Interpersonal and Social Rhythm Therapy)和家庭取向治療(Family-Focused Therapy, FFT)。
此外，面對極端的雙相障礙患者(如抑郁或躁狂發(fā)作時間很長且癥狀特別嚴重、其他的治療方法無效或患者出現(xiàn)自殺行為，需要迅速控制的狀況)，治療師還可能使用電抽搐治療(Eletroconvulsive Therapy, ECT)。
（ 文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）
