艾滋病具有隱蔽性,能“悄無(wú)聲息”的傳播,因此有相當(dāng)人數(shù)的HIV感染者尚未被發(fā)現(xiàn)或不自知。一般可以通過有無(wú)高危行為和臨床癥狀進(jìn)行自我判斷,當(dāng)然,最終還是需結(jié)合HIV檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行明確診斷。
有無(wú)高危行為
艾滋病患者多通過血液、性接觸傳播,若存在以下高危行為,則需要考慮感染艾滋病的可能。
1.性伴侶中有HIV抗體陽(yáng)性,同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶,有同性戀或者雙性戀史,發(fā)生過無(wú)保護(hù)的肛交或陰道性交,存在過無(wú)保護(hù)賣淫嫖娼行為。
2.靜脈吸毒人員,注射吸毒時(shí)共用受到污染的針頭、注射器和其他注射器具以及藥品注射液,接受不安全的注射、輸血、組織移植以及未充分消毒的切割或穿刺醫(yī)療程序,輸入過可能被HIV感染過的血液或血制品,存在有風(fēng)險(xiǎn)的采供血史。
3.已感染其他性傳播疾病,如有過梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史。
4.和HIV攜帶者或者AIDS患者有過密切接觸史,HIV抗體陽(yáng)性母親所生子女,或者近期去過艾滋病流行地區(qū)。
5.衛(wèi)生人員等不慎被針具刺傷,診斷過HIV有暴露風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)生和護(hù)士。
有無(wú)不適癥狀
雖然艾滋病不靠癥狀診斷,但如果發(fā)生在高危行為后,2~3周左右出現(xiàn)以下癥狀,則可以進(jìn)一步考慮感染了艾滋病,需要盡快去做HIV抗體檢測(cè),或使用試紙自行檢測(cè)。
1.持續(xù)廣泛淋巴結(jié)腫大,特別是頸、腋和腹股溝淋巴結(jié)。
2.數(shù)周以來(lái)不明原因的發(fā)熱和夜間盜汗。
3.氣促、干咳數(shù)周,出現(xiàn)難以解釋的嚴(yán)重疲乏。
4.食欲下降,兩個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。
5.數(shù)周以來(lái)出現(xiàn)不明原因的慢性腹瀉,呈水樣,每日10次以上,伴惡心、嘔吐。
6.皮膚、口腔出現(xiàn)平坦或隆起的粉紅、紫紅色大斑點(diǎn),不痛不癢,咽、喉部出現(xiàn)白膜。
7.男性陰部出現(xiàn)鱗屑性斑伴瘙癢;女性肛門瘙癢、陰道癢、白帶多,且按婦科病治療久治不愈。
8.頭痛、視線模糊、肌肉和關(guān)節(jié)痛,且查不出其他病因。
9.出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤,如腦膜炎、牙齦炎、視網(wǎng)膜炎、卡波西肉瘤、淋巴瘤等。
HIV檢測(cè)結(jié)果是否異常
除了上面的高危行為及不適癥狀,最終艾滋病確診還需要進(jìn)行HIV檢測(cè)。一旦檢出HIV病毒顆粒,血液抗體抗原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,核酸檢測(cè)檢出HIV RNA,均可確診得了艾滋病。
參考文獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病丙型肝炎學(xué)組,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)艾滋病診療指南(2021年版)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2022,13(2):203-226.
[2]李蘭娟,任紅主編.傳染病學(xué)[M].第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:122-128.
[3]雷敏剛.得了艾滋病能活多久?怎樣早期發(fā)現(xiàn)艾滋病[J].家庭醫(yī)學(xué)(下),2021(7):62-63.