從診斷標(biāo)準(zhǔn)講空腹血糖高和餐后血糖高都很嚴(yán)重,無論哪種情況下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超過了7mmol/L以上,或者餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖超過了11.1mmol/L以上,在臨床上通常叫高度可疑為糖尿病。無論是空腹血糖還是餐后血糖升高超過正常范圍,達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),都可能是糖尿病,比較嚴(yán)重。因此如果只是檢測空腹血糖而不測餐后血糖,就會(huì)漏診一部分糖尿病患者。
從對身體有危害講,一般空腹血糖升高對人體的微血管損傷更大??崭寡歉吒菀壮霈F(xiàn)視網(wǎng)膜的病變,導(dǎo)致眼底出血、失明等風(fēng)險(xiǎn),眼科更重視空腹血糖的控制。餐后血糖對人體的大血管損傷更加明顯,可以導(dǎo)致心血管事件,如心肌梗塞、心衰、腦血管閉塞、腦中風(fēng)等。在腎臟方面,既存在大血管,也存在小血管,因此不管是空腹血糖升高,還是餐后血糖升高,都會(huì)造成腎臟的損傷。糖尿病患者既要控制空腹血糖,也要控制餐后血糖。
從對糖化血紅蛋白影響講,研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)糖化血紅蛋白為7.3%-8.4%時(shí),空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”大體相當(dāng),各占50%;當(dāng)糖化血紅蛋白>8.5%時(shí),空腹血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”大于餐后血糖,而且隨著HbA1c的升高,空腹血糖對糖化血紅蛋白的影響也會(huì)增大;當(dāng)糖化血紅蛋白<7.3%時(shí),餐后血糖對總體血糖的貢獻(xiàn)大于基礎(chǔ)血糖,換言之,這時(shí)血糖的升高主要取決于餐后血糖。