肌少癥,又稱為“肌肉減少癥”或“肌容量減少”,是與增齡相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌量減少和/或肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退。肌少癥與活動(dòng)障礙、跌倒、低骨密度及代謝紊亂密切相關(guān),是老年人生理功能逐漸減退的重要原因和表現(xiàn)之一,也是常見的老年綜合征。
肌少癥缺乏特異的臨床表現(xiàn),患者可表現(xiàn)為容易跌倒、骨折、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)和無(wú)力,甚至因活動(dòng)障礙致長(zhǎng)期臥床引發(fā)褥瘡、肺炎、骨折、死亡的發(fā)生等并發(fā)癥。
肌少癥的發(fā)生有許多內(nèi)在和外在的因素,如體內(nèi)激素水平降低、運(yùn)動(dòng)量減少、神經(jīng)-肌肉功能減弱、維生素D攝入減少、促炎性反應(yīng)細(xì)胞因子、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入不足、藥物等。另外部分還會(huì)繼發(fā)于常見的慢性疾病,如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、結(jié)締組織病、結(jié)核感染以及一些慢性消化性疾病(惡性腫瘤、肝硬化等)。
肌少癥的診斷包括肌量減少、肌力減少和肌肉功能減退。肌量評(píng)估采用雙能X線吸收測(cè)定法、CT、MRI檢查,肌力評(píng)估最常用的是握力測(cè)定法,肌肉功能評(píng)估可采用簡(jiǎn)易機(jī)體功能評(píng)估法、日常步速評(píng)估法、站起步行實(shí)驗(yàn)、爬樓試驗(yàn)等。目前國(guó)際上對(duì)肌少癥的診斷較多的是使用肌少癥歐洲工作組(EWGSOP標(biāo)準(zhǔn)),包括步速<0.8m/s;握力男性<30kg,女性<20kg;肌量(四肢骨骼肌肌量AST/身高2):低于青年對(duì)照組平均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,滿足以上3點(diǎn)即可診斷為肌少癥。