淋病是一種在世界范圍內(nèi)廣泛流行的性傳播疾病，目前治療淋病的首選藥為抗生素，其中以第三代頭孢菌素——頭孢曲松最為常用，但具體用藥方案，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況遵醫(yī)囑而定。
頭孢曲松之所以是治療淋病的抗生素中最常用的一種，是因?yàn)樗鼘?duì)于細(xì)胞壁的合成具有一定的抑制作用，殺菌活性較強(qiáng)，且對(duì)于淋球菌等致病菌的耐藥性較強(qiáng)，所以臨床效果較為顯著。
但是近年來(lái)對(duì)廣譜頭孢菌素敏感性下降和耐藥的淋球菌在全球多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)，因此世界衛(wèi)生組織、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心及歐洲的治療指南中，為保證療效、減少耐藥性，更推薦頭孢曲松與阿奇霉素的聯(lián)合方案。
而我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)的資料顯示，對(duì)頭孢曲松敏感性下降的菌株比例達(dá)10.8%，并已發(fā)現(xiàn)國(guó)際上流行的頭孢菌素耐藥型淋球菌，因此臨床上需注意耐藥菌株感染，密切觀察療效并及時(shí)調(diào)整治療方案，防止治療失敗。
若發(fā)現(xiàn)使用頭孢曲松治療效果不佳，甚至治療失敗的患者，應(yīng)考慮是否為對(duì)頭孢曲松不敏感，可增加劑量再次治療，或改用大觀霉素、慶大霉素等抗生素治療。
其中大觀霉素是氨基糖苷類抗生素，對(duì)淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，是淋病奈瑟菌氏所致的生殖泌尿系統(tǒng)感染的二線用藥，但對(duì)咽部淋球菌感染無(wú)效。
阿奇霉素是氮雜內(nèi)酯類抗生素，對(duì)包括淋病奈瑟菌在內(nèi)的多種致病菌均有較強(qiáng)的抑制作用。
總之不是所有的淋病患者都必須用頭孢曲松治療，具體使用哪種抗生素，需根據(jù)患者的具體情況決定，且在用藥過(guò)程中，需根據(jù)藥物療效及時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，防止治療失敗。
參考文獻(xiàn)
[1]程婉秋,李樹錦,邵小華,彭靜,朱曉艷.淋病治療新進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué),2022,43(03):356-359.
[2]鄧麗華,段飛玲.四種抗生素治療女性淋病的療效對(duì)比觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(33):44,46.
[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì).梅毒,淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,053(003):168-179.
[4]沈鏗,馬丁.婦產(chǎn)科學(xué).第3版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2015:279.
