痔瘡術(shù)后最怕的就是肛門狹窄,不但會(huì)增加術(shù)后排便痛苦,還會(huì)影響術(shù)后傷口的恢復(fù)。而一般情況下,如果只能塞一指,就屬于輕中度肛門狹窄了。
正常情況下,痔瘡手術(shù)后正常情況下肛門可以通過兩指,但是如果痔瘡手術(shù)后換藥不及時(shí),發(fā)生了手術(shù)創(chuàng)口的畸形愈合或者在手術(shù)當(dāng)中切除了過多的組織,都可能導(dǎo)致肛門狹窄的發(fā)生。
當(dāng)出現(xiàn)輕度狹窄時(shí)能輕松插入潤(rùn)滑過的食指;中度狹窄時(shí)強(qiáng)力下才能插入潤(rùn)滑過的食指;重度狹窄時(shí)插入潤(rùn)滑過的小指時(shí)也會(huì)受阻,所以痔瘡術(shù)后塞一指屬于輕中度的肛門狹窄。
另外,由于肛門狹窄且缺乏彈性,就會(huì)導(dǎo)致大便排出困難,通常呈細(xì)條狀,用力排便雖能使大便強(qiáng)行通過肛門,但會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚裂口、出血,而且還會(huì)引發(fā)疼痛感,如果不及時(shí)治療,這些癥狀就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)就會(huì)導(dǎo)致患者害怕排便,肛門狹窄會(huì)越來越嚴(yán)重,可能會(huì)引起感染、皮炎等并發(fā)癥,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。
臨床上對(duì)于輕中度的狹窄,一般會(huì)根據(jù)患者的情況采用保守治療或手術(shù)治療方案。
一、保守治療
1.藥物治療
排便困難者可以先用高錳酸鉀溶液坐浴,改善局部的血液循環(huán),緩解痙攣的肛門括約肌,還可服用乳果糖口服溶液、麻仁潤(rùn)腸丸等藥物軟化大便,保證大便順利從肛門排出。
2.擴(kuò)肛法
肛門部位充分潤(rùn)滑之后,醫(yī)生可將食指伸入肛門擴(kuò)展肛門,力度應(yīng)從小到大,不能暴力損傷,另外,還可以使用擴(kuò)肛器機(jī)械擴(kuò)肛,擴(kuò)肛器一般分為很多大小不同的型號(hào),要先從可以勉強(qiáng)通過肛門的型號(hào)開始擴(kuò),不能選擇過大,否則容易造成肛門直腸撕裂,引起出血,待小號(hào)擴(kuò)肛器能順利通過后,再逐漸換大一號(hào)的,治療1-2個(gè)月可以看到明顯效果。
二、手術(shù)治療
手術(shù)可以選擇狹窄切開術(shù)和狹窄成形術(shù),但這類手術(shù)方法適用于輕度至中度范圍較小的肛門直腸狹窄,單純的狹窄切開可暫時(shí)緩解癥狀,但瘢痕組織通常會(huì)復(fù)發(fā)。
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