甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)包括怕熱多汗,多食易饑,大便次數(shù)增多,體重下降等高代謝癥狀,伴心悸、手顫、煩躁失眠、易激惹等。此外還有甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié),以及血清促甲狀腺激素水平降低,總?cè)饧谞钕僭彼?、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素升高。具備以上3項(xiàng),排除非甲亢性甲狀腺毒癥,診斷甲亢即可成立。
需要注意部分不典型甲亢病例可以單一系統(tǒng)表現(xiàn)為首發(fā)突出癥狀,如心房顫動(dòng)、腹瀉、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高,低鉀周期性麻痹,老年患者可表現(xiàn)為淡漠型甲亢。少數(shù)患者可以無甲狀腺腫大。
Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括甲亢癥狀和體征、甲狀腺彌漫性腫大,血清TSH水平降低,TT3、FT3、TT4、FT4升高,眼球突出和其他浸潤性眼征、脛前黏液性水腫、TSH受體抗體陽性。在以上標(biāo)準(zhǔn)中,前三項(xiàng)項(xiàng)為診斷必備條件,后面的項(xiàng)為診斷輔助條件。
此外根據(jù)病因,還應(yīng)該與多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢進(jìn)行鑒別診斷。