頸動脈海綿竇瘺的主要病因包括外傷和自發(fā)。外傷導(dǎo)致的頸動脈海綿竇瘺占75%以上,少數(shù)頸動脈海綿瘺屬自發(fā)性。
1、外傷性頸動脈海綿竇瘺:其形成機制有顱底骨折,骨折片刺傷海綿竇內(nèi)頸動脈和其分支;頸內(nèi)動脈海綿竇段與顱骨位置固定,顱底骨折錯位直接撕傷海綿竇段血管,或形成動脈瘤,而后動脈瘤破裂形成頸動脈海綿竇瘺;外傷后顱內(nèi)壓力劇烈升高,使海綿竇內(nèi)頸動脈及其分支破裂。臨床觀察頸動脈海綿竇瘺多為外傷所致,其中摩托車車禍是主因。外傷性頸動脈海綿竇瘺發(fā)生率不十分清楚,但隨著交通工具發(fā)展,特別是摩托車族的增加,頸動脈海綿竇瘺發(fā)生率有可能增多。
2、自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺:約占全部頸動脈海綿竇瘺的30%。與外傷性頸動脈海綿竇瘺不同,自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺常見于年齡較大的女性。自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺形成原因比較復(fù)雜,是后天獲得性病變或先天性病變尚有爭論。多數(shù)學(xué)者認同的自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺的病因為海綿竇區(qū)動靜脈畸形,海綿竇血栓形成致使動靜脈短路開放,輕度外傷海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈分支撕裂,內(nèi)分泌改變,各種遺傳病所致頸內(nèi)動脈海綿竇段血管壁脆弱、海綿竇內(nèi)動脈瘤破裂是自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺較為重要的病因。