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    頸動脈海綿竇瘺需要進行哪些檢查

    2023-07-25 15:44閱讀:

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    頸動脈海綿竇瘺需要進行以下檢查:

    1、CT檢查:顱底,尤其對于鞍區(qū),高分辨率連續(xù)薄層增強掃描,可見鞍旁或垂體病變側(cè)呈高密度強化影,高流量頸動脈海綿竇瘺可見引流靜脈擴張,多數(shù)病例擇期動脈盜血、腦水腫,顯示低密度。眼眶掃描可見一側(cè)眼球突岀,伴有粗大、迂回的眼上靜脈。CT尚可顯示顱底骨折、腦挫傷、顱內(nèi)血腫,對篩竇、蝶竇積血等也有重要的臨床意義。

    2、核磁共振檢查:擴張的海綿竇或靜脈湖顯示無信號區(qū),擴張的眼上靜脈呈條索狀無信號區(qū),對診斷、治療途徑選擇均有幫助。

    3、超聲診斷:縱行掃描視神經(jīng)上方呈無回聲區(qū),橫行或冠狀掃描呈圓形無回聲區(qū),邊界清楚銳利,直徑多在5mm以上,有時超過10mm,可見眼上靜脈搏動,壓迫同側(cè)頸動脈時眼上靜脈搏動消失,同時尚可發(fā)現(xiàn)眼外肌肥厚、視神經(jīng)增粗、球后脂肪墊擴大等。

    4、腦血管造影:是診斷頸動脈海綿竇瘺的“金標準”。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影,確定瘺口位置和大小,并為治療提供依據(jù)。如果懷疑為頸動脈海綿竇瘺且經(jīng)濟條件允許,無明顯禁忌證,都應做腦血管造影檢查。在頸動脈海綿竇瘺的腦血管造影檢查中,陽性發(fā)現(xiàn)率100%,瘺的供血來源和大小直接決定手術方案的確定和手術時機的選擇。

    5、聽診:眼眶部聽診可聞及血管雜音,壓迫患側(cè)頸總動脈后可使雜音減輕或消失。

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    "頸動脈海綿竇瘺主要是由于頸動脈或者是頸動脈的分支血管,與海綿竇之間形成的動靜脈交通,產(chǎn)生的一系列的動靜脈血流混亂,產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。最主要的頸動脈海綿竇瘺的臨床癥狀就是頭痛。頭痛主要位于眼眶部,隨著病情逐漸加重,頭痛的性質(zhì)也會逐漸加重。比較有特點的臨床表現(xiàn),第二個,搏動性突眼,由于頸動脈內(nèi)的血流,流入到海綿竇,引起靜脈擴張,可以觸及到隨著血液波動引起的波動性的突眼,伴有震顫的感覺。第三個,可以用聽診器去聽顱骨,可以聽到血流的異常雜音,比如機器轟鳴一樣的連續(xù)不斷的轟隆隆的雜音。第四個,可能會出現(xiàn)眼球的運動功能障礙和眼球角膜的水腫,都是由于血流異常,眼球相應的血供異常所導致的。第五個,可能出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于血流異常導致血管異常的破裂,導致顱內(nèi)的出血,可能還會出現(xiàn)鼻出血或者是視力下降,都是由于血流異?;靵y,血液動力學的變化所引起的相應臨床癥狀。頸動脈海綿竇瘺的一旦發(fā)生怎么治療,保守治療的方法,可以按壓頸動脈,促進海綿竇的血栓形成,在破口比較小的血流沖擊沒有那么大的時候,一般4-6周可能會痊愈。但是這種治療效果不理想。最主要的治療方法,目前就是介入栓塞手術治療。介入栓塞手術治療就像心臟支架一樣,就是將動脈導管置入到瘺口,用介入的耗材將這個瘺栓住,來防止異常的血流再次出現(xiàn)血流的混亂,從而達到治療的目的,也是目前最主流的治療方法,但是治療費用比較高,大概在5-10萬元不等。"

    語音時長02:47''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2023/01/28收聽(94112)

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