頸動脈海綿竇瘺需要進行以下檢查:
1、CT檢查:顱底,尤其對于鞍區(qū),高分辨率連續(xù)薄層增強掃描,可見鞍旁或垂體病變側(cè)呈高密度強化影,高流量頸動脈海綿竇瘺可見引流靜脈擴張,多數(shù)病例擇期動脈盜血、腦水腫,顯示低密度。眼眶掃描可見一側(cè)眼球突岀,伴有粗大、迂回的眼上靜脈。CT尚可顯示顱底骨折、腦挫傷、顱內(nèi)血腫,對篩竇、蝶竇積血等也有重要的臨床意義。
2、核磁共振檢查:擴張的海綿竇或靜脈湖顯示無信號區(qū),擴張的眼上靜脈呈條索狀無信號區(qū),對診斷、治療途徑選擇均有幫助。
3、超聲診斷:縱行掃描視神經(jīng)上方呈無回聲區(qū),橫行或冠狀掃描呈圓形無回聲區(qū),邊界清楚銳利,直徑多在5mm以上,有時超過10mm,可見眼上靜脈搏動,壓迫同側(cè)頸動脈時眼上靜脈搏動消失,同時尚可發(fā)現(xiàn)眼外肌肥厚、視神經(jīng)增粗、球后脂肪墊擴大等。
4、腦血管造影:是診斷頸動脈海綿竇瘺的“金標準”。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影,確定瘺口位置和大小,并為治療提供依據(jù)。如果懷疑為頸動脈海綿竇瘺且經(jīng)濟條件允許,無明顯禁忌證,都應做腦血管造影檢查。在頸動脈海綿竇瘺的腦血管造影檢查中,陽性發(fā)現(xiàn)率100%,瘺的供血來源和大小直接決定手術方案的確定和手術時機的選擇。
5、聽診:眼眶部聽診可聞及血管雜音,壓迫患側(cè)頸總動脈后可使雜音減輕或消失。