膽囊結石無癥狀者多采取觀察的策略,但是出現(xiàn)癥狀時,應采取相應的治療措施。治療目標為祛除病因、緩解癥狀、預防復發(fā)、防治并發(fā)癥。
一、手術治療
1、膽囊切除術:是治療癥狀性膽囊結石最確切的方法,治療效果肯定。首選腹腔鏡膽囊切除術,具有住院時間短、痛苦小、康復快和瘢痕小等優(yōu)點。
2、膽囊引流術:對于有很多其他疾病、條件困難的需急癥手術老年患者,膽囊引流術是首選的急診救急處理措施,最簡便是經皮肝膽囊穿刺置管引流術。
3、腹腔鏡膽囊切除術:等待兩個月后膽囊炎癥消退,患者身體條件恢復良好,其他基礎疾病控制良好以后,可擇期行腹腔鏡膽囊切除術。
二、藥物治療
常見藥物:熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等
1、熊去氧膽酸:是溶解膽固醇結石的藥物,降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂,有利于膽結石中的膽固醇逐漸溶解。主要不良反應為腹瀉。
2、鵝去氧膽酸:主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度,用于治療膽固醇性膽結石癥,對膽色素性結石和混合性結石也有一定療效。
三、其他治療
體外震波碎石:體外震波碎石曾作為非手術治療的典范在臨床應用,但結石復發(fā)率高,目前臨床已經不建議使用。