繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病因包括維生素D和鈣缺乏、高磷血癥、甲狀旁腺激素抵抗或鈣受體異常,以及其他原因。
1、維生素D和鈣缺乏:維生素D和鈣是維持骨骼健康的重要營養(yǎng)素。缺乏這些營養(yǎng)素可導(dǎo)致低鈣血癥,進(jìn)而刺激甲狀旁腺增生和甲狀旁腺素分泌增多;
2、高磷血癥:慢性高磷血癥是慢性腎病所致甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的重要因素。高磷血癥會(huì)導(dǎo)致血鈣降低,進(jìn)一步刺激甲狀旁腺增生。在慢性腎臟病變時(shí),腎單位喪失,磷潴留,血清磷增高,同時(shí)血清離子鈣降低,引起甲狀旁腺激素代償性分泌增加,降低腎小管對磷的重吸收;
3、甲狀旁腺激素抵抗或鈣受體異常:甲狀旁腺激素抵抗可導(dǎo)致假性甲旁減,而甲狀旁腺激素效應(yīng)器官的靶細(xì)胞對甲狀旁腺激素缺乏反應(yīng)或反應(yīng)減弱,導(dǎo)致血鈣過低、血磷增高,進(jìn)而加重甲狀旁腺增生;
4、其他原因:引起繼發(fā)性甲旁亢的原因很多,包括腎小管性酸中毒與低血磷性骨軟化癥、長期使用糖皮質(zhì)激素以及甲狀旁腺功能低下的母親引起產(chǎn)后新生兒繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。
參考資料:[1]倪青,龐國明等主編,中國中西醫(yī)專科專病臨床大系 內(nèi)分泌病診療全書,中國中醫(yī)藥出版社,2016.10