主動脈夾層是各種原因?qū)е碌膭用}內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜破口流入撕裂的中層，形成中層血腫的現(xiàn)象。
隨著血流沖擊，血管剝離部分逐漸向近心端和遠(yuǎn)心端延伸、擴(kuò)張，導(dǎo)致中層不同范圍的分離和膨脹，局部形成瘤樣擴(kuò)張。在主動脈弓部停循環(huán)手術(shù)中，腦部并發(fā)癥是需要特別關(guān)注的問題，可能包括昏迷、抽搐、偏癱、運(yùn)動和智力障礙等癥狀。
需要采用選擇性腦灌注技術(shù)，以確保腦部得到充分的血液供應(yīng)。在深低溫18℃停循環(huán)時，應(yīng)采用低流量(10ml/kg)腦部灌注，以減少腦部缺血和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外需要小心操作，避免氣栓、血栓和動脈硬化斑塊脫落等導(dǎo)致腦部并發(fā)癥的因素。在手術(shù)過程中，應(yīng)注意排氣，防止血栓形成或脫落。同時要重視重建肋間動脈供血，以改善腦部的血液供應(yīng)。
在手術(shù)后，需要密切監(jiān)測患者的血壓，確保其保持平穩(wěn)。對于出現(xiàn)腦部并發(fā)癥的患者，需要采取相應(yīng)的治療措施，如脫水、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥物等對癥處理。對于昏迷或延遲蘇醒的患者，高壓氧治療被認(rèn)為是有效的治療方法。
參考資料：[1]劉朝亮等主編. 實(shí)用臨床心血管疾病診斷與治療 下[M]. 長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2016.05.
