肺結(jié)節(jié)通常是指位于肺的周邊,小于3cm的肺部腫瘤,可能是錯構(gòu)瘤、硬化性肺細(xì)胞瘤等良性腫瘤,也可能是肺結(jié)核、炎癥等炎性病變,或者早期肺癌,甚至轉(zhuǎn)移癌等惡性病變可能。醫(yī)生會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特征(如結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)密度、結(jié)節(jié)是否有血管征、毛刺征、鈣化等)來分析肺結(jié)節(jié)的惡性程度,決定肺結(jié)節(jié)是否需要處理。
對于不需處理的患者,說明醫(yī)生把握較大,基本排除惡性。對于繼續(xù)觀察的患者就按照醫(yī)生要求3月、半年、或1年復(fù)查胸部CT隨診即可。如果在觀察過程中,結(jié)節(jié)永遠(yuǎn)不變,定期復(fù)查即可。如果可能在觀察過程中,結(jié)節(jié)有惡變傾向(如結(jié)節(jié)直徑增大、結(jié)節(jié)密度增高、結(jié)節(jié)增強強化等),需立即手術(shù)切除。
當(dāng)肺結(jié)節(jié)經(jīng)過醫(yī)生評估考慮惡性腫瘤時,需要面對確診的問題,肺結(jié)節(jié)的常見診斷方法有肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢、手術(shù)活檢。對于較大的肺結(jié)節(jié)可以考慮穿刺活檢,但較小結(jié)節(jié)一般穿刺活檢準(zhǔn)確率較低,多需要手術(shù)切除肺結(jié)節(jié),明確病理診斷。具體手術(shù)方式可行肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)及部分肺切除術(shù),目前國內(nèi)較大的醫(yī)學(xué)中心基本均已開展肺段切除,并逐漸部分取代肺葉切除,對患者的肺功能影響更小,手術(shù)更微創(chuàng)。
當(dāng)需要手術(shù)時,患者需要做好手術(shù)準(zhǔn)備,如鍛煉身體、安排時間、等待手術(shù),目前肺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式基本都是經(jīng)胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。即于胸部腋窩下切1個到3個小切口(多數(shù)在1-5cm),使用胸腔鏡器械完成手術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快,對患者影響較小。