產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT)是自身免疫甲狀腺炎的一個(gè)類(lèi)型,是指妊娠前甲狀腺功能正常的婦女,在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)的甲狀腺功能異常。TPOAb或TgAb滴度越高,患PPT的風(fēng)險(xiǎn)越大,反映了因妊娠而相對(duì)抑制的免疫系統(tǒng),在產(chǎn)后出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象。
PPT典型病例臨床經(jīng)歷3期,即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期,非典型病例可以僅表現(xiàn)為甲狀腺毒癥期或者甲減期?;颊呒谞钕倏梢暂p、中度腫大,質(zhì)地中等,但無(wú)觸痛,超聲檢查顯示低回聲或低回聲結(jié)節(jié)。
甲減期一般發(fā)生在產(chǎn)后3-8個(gè)月(通常在6個(gè)月左右),持續(xù)4-6個(gè)月,表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,疲乏無(wú)力、注意力不集中、便秘等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)SH水平逐漸升高,血清甲狀腺激素水平下降。
恢復(fù)期一般發(fā)生在產(chǎn)后6-12個(gè)月,甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)至正常。但是約有20%的病例可以遺留為持續(xù)性甲減,少數(shù)病例可以在PPT恢復(fù)后3-10年發(fā)生甲減。