在進(jìn)行頸椎翻修手術(shù)前，需要進(jìn)行一系列的檢查，以確保手術(shù)的安全和有效性，包括體格檢查和影像學(xué)檢查。
一、體格檢查
進(jìn)行全面的頸部和全身體檢，特別注意神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。排除上肢的神經(jīng)癥狀是否由其他原因引起，如腕管綜合征、胸廓出口狹窄綜合征等。同時，檢查頸椎的活動度，后伸范圍的減少可能提示椎管或椎間孔的狹窄。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查：常規(guī)頸椎正側(cè)位片外，還需拍攝頸椎伸屈動態(tài)側(cè)位片，有助于判斷術(shù)后頸椎不穩(wěn)或假關(guān)節(jié)形成。測量融合節(jié)段棘突間距離有助于判斷融合是否完全。當(dāng)懷疑有食管損傷時，可行吞鋇食管X線檢查。此外，需結(jié)合患者現(xiàn)在的臨床癥狀重新閱讀以前的X線片，了解上次手術(shù)的范圍、節(jié)段、類型等情況。
2、MRI檢查：可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)固定情況以及神經(jīng)功能變化等選擇MRI檢查。其對于顯示脊髓信號的變化有優(yōu)越性，能顯示相關(guān)的骨和軟組織變化。此外，對原手術(shù)殘留的致壓物位置、程度及性質(zhì)亦可清楚顯示，對明確病因和翻修手術(shù)方案的選擇十分重要。
3、CT檢查：對頸椎骨性結(jié)構(gòu)和內(nèi)植物的了解優(yōu)于MRI，尤其是三維重建，能準(zhǔn)確反映出骨性結(jié)構(gòu)病理變化情況，可酌情選擇。
總之，在頸椎翻修手術(shù)前，需要全面了解患者的病史、體格檢查和影像學(xué)檢查，以制定最佳的手術(shù)方案并確保手術(shù)的安全和有效性。
參考資料：樊成虎,張紹文,郭平德主編,脊柱創(chuàng)傷與疾患中西醫(yī)結(jié)合診療學(xué)[M].蘭州:甘肅文化出版社,2016.
