![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AD/40/AA737F1F08E3ACD3A307154753DBAD40.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
強(qiáng)直性脊柱炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要病變的疾病。也有定義為主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節(jié)，并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。
強(qiáng)直性脊柱炎與人類白細(xì)胞相關(guān)抗原HLA-B27強(qiáng)關(guān)聯(lián)，其特點(diǎn)是病變常從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊柱，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形。本病屬血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病，以此與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。
病因尚不清楚，但HLA-B27與本病相關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27的陽性率可高達(dá)88%-96%。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于16-30歲的青壯年，男性占90%，有明顯的家族遺傳史，其癥狀特點(diǎn)具體如下：
1、早期：主要表現(xiàn)下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發(fā)僵，晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。同時(shí)也可表現(xiàn)為臀部、腹股溝酸痛或不適，癥狀可向下肢放射，少數(shù)以頸、胸痛首發(fā)。癥狀在靜止、休息時(shí)加重，活動后緩解。半數(shù)患者以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，常為非對稱性，反復(fù)發(fā)作與緩解；
2、晚期：晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲，最終發(fā)生駝背畸形，嚴(yán)重者可強(qiáng)直大于90°屈曲位，不能平視，視野僅限于足下，胸椎呈后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸畸形。由于頸、腰部不能旋轉(zhuǎn)，側(cè)視時(shí)必須轉(zhuǎn)動全身，若髖關(guān)節(jié)受累則呈搖擺步態(tài)。個(gè)別患者癥狀始自頸椎，逐漸向下波及胸椎和腰椎，稱Bechterew病，容易累及神經(jīng)根而發(fā)生上肢癱瘓、呼吸困難，預(yù)后較差。