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    主動(dòng)脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期

    2023-07-23 17:26播放 :

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    主動(dòng)脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期通常在術(shù)后2周,也稱為圍手術(shù)期。主動(dòng)脈夾層不管為開放手術(shù),還是微創(chuàng)的介入手術(shù),均有一定危險(xiǎn)期。介入手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出現(xiàn)逆撕,即植入支架以后,支架頂端又出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂。此時(shí)撕開不是向遠(yuǎn)端撕,而是往心臟方向撕,在心臟方向又造成新的夾層,在升主動(dòng)脈造成夾層。夾層可能撕破到心包,最后造成心包填塞,出現(xiàn)心跳驟停,這樣非常危險(xiǎn)。

    另外主動(dòng)脈夾層的遠(yuǎn)端也會(huì)再撕開,撕開以后也可能造成新的夾層,雖然比向近端逆撕的危險(xiǎn)性要小,但也不能忽視。撕開以后動(dòng)脈夾層有可能破裂,破裂以后會(huì)造成新的危險(xiǎn),需引起重視。所以在主動(dòng)脈夾層手術(shù)后,一定要注意觀察患者病情,控制血壓和心率在正常范圍,不能使血壓和心率過(guò)快或過(guò)高,以免導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

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    主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥有哪些

    "主動(dòng)脈夾層的手術(shù)主要分為兩種,一種是開放手術(shù)就是開刀手術(shù),直接把夾層的破口修補(bǔ),或者血管間置換,另外有可能需要搭橋。還有就是做微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是介入,大多數(shù)放腹膜支架,而且往往這個(gè)腹膜支架是一組支架,是微創(chuàng)的方法。那這兩種手術(shù),它的并發(fā)癥,當(dāng)然微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率小很多,主要就是支架可能位置的問(wèn)題,或者這個(gè)夾層封堵的問(wèn)題,因夾層往往是很多的破口,它的封堵是否充分,而且就遠(yuǎn)期有沒(méi)有可能在支架的周圍,會(huì)有新的夾層出現(xiàn),這要定期隨訪內(nèi)容。如果是開放手術(shù),就是包括從傷口有可能感染。如果是主動(dòng)脈弓的夾層這種搭橋,有可能有腦缺血、腦血管的影響。還有夾層,它會(huì)累積一些主動(dòng)脈的這些主要的分支,甚至內(nèi)臟動(dòng)脈,在做手術(shù)的時(shí)候會(huì)不會(huì)影響這些分支,和內(nèi)臟動(dòng)脈的血供。另外如果搭橋,這個(gè)橋血管以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)急性的血栓,導(dǎo)致了橋血管的閉塞。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

    郭建明首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/03/25收聽(94048)

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