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    梗阻性心肌病治療

    2023-11-28 15:48

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    梗阻性肥厚型心肌病的治療主要有4個(gè)大的方面:1、藥物治療,最主要的藥物是β受體阻滯劑,這類藥物需要逐漸增加劑量,直到達(dá)到最大劑量或者是最大的耐受劑量。需要注意的是,在選擇β受體阻滯劑的時(shí)候,盡量不要選擇合并有血管擴(kuò)張作用的β受體阻滯劑,比如卡維地洛。如果β受體阻滯劑不能耐受或者有禁忌癥,比如病人有哮喘,就可以考慮用維拉帕米,維拉帕米也需要逐漸增加劑量,直到達(dá)到最大的耐受劑量。但是對(duì)于左心室流出道壓力階差大于100mmHg,或者合并有心力衰竭的這類病人,應(yīng)用維拉帕米的時(shí)候就需要非常謹(jǐn)慎。還有另外一個(gè)可以選擇的藥物是丙吡胺,但是目前這類藥物在國內(nèi)還沒有上市,有渠道能夠獲得這類藥物的病人可以考慮應(yīng)用。2、室間隔心肌消融術(shù),心內(nèi)科的大夫經(jīng)過微創(chuàng)方式,往室間隔部位打一些酒精,造成這個(gè)部位室間隔壞死,從而減輕室間隔肥厚的程度來緩解梗阻,一般是在藥物治療無效的時(shí)候選用。3、減輕室間隔肥厚的程度,主要是通過心外科手術(shù)大夫進(jìn)行室間隔心肌切除術(shù),也就是把肥厚的心肌切掉一部分,減輕梗阻,這個(gè)手術(shù)有一個(gè)專門的名字叫Morrow手術(shù),或者是改良擴(kuò)大的Morrow手術(shù)。4、植入永久性起搏器,因?yàn)楣W栊苑屎裥托募〔∽畛R?、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是猝死,植入永久性的起搏器能夠預(yù)防猝死。

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