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    巨結(jié)腸癥狀

    2023-05-23 12:22

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    巨結(jié)腸癥狀表現(xiàn)如下:
    一、胎便排出延遲,頑固性便秘、腹脹。患兒因病變腸管長度不同,有不同的臨床表現(xiàn),痙攣段越長出現(xiàn)便秘的癥狀越早、越嚴(yán)重,多于生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出,或僅排出少量便,可于2-3天內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全腸梗阻的癥狀,以及嘔吐、腹脹、不排便。痙攣段不長者,經(jīng)直腸檢測或溫鹽水灌腸后,可排出大量胎糞以及氣體而緩解癥狀。痙攣段太長者,梗阻癥狀多不緩解,有時(shí)急需急診手術(shù)治療。腸梗阻的癥狀緩解后,仍有便秘和腹脹,需經(jīng)常擴(kuò)肛、灌腸,方能排便。嚴(yán)重者為不灌腸、不排便,腹脹逐漸加重。
    二、營養(yǎng)不良,發(fā)育遲緩。長期腹脹、便秘可使嬰兒食欲下降影響營養(yǎng)的吸收,糞便淤積使腸肥厚擴(kuò)張,可出現(xiàn)寬大腸型,有時(shí)可觸及充滿糞便的腸襻及糞石。
    三、巨結(jié)腸伴有小腸結(jié)腸炎是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是新生兒時(shí)期,因病因尚不清楚,一般認(rèn)為長期遠(yuǎn)端梗阻、近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴(kuò)張、腸壁循環(huán)不良是基本原因。在此基礎(chǔ)上,患兒機(jī)體免疫功能異?;蜻^敏病的變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎,也有人認(rèn)為是細(xì)菌和病毒感染所引起的。但大便培養(yǎng)多無致病菌生長,結(jié)腸為主要受累部位,黏膜水腫、潰瘍、局限性壞死,炎癥侵犯肌層可表現(xiàn)為漿膜充血、水腫、增厚,腹腔內(nèi)有滲出形成滲出性的腹膜炎?;純喝砬闆r突然惡化,腹脹嚴(yán)重、嘔吐,有時(shí)腹瀉。由于腹瀉及擴(kuò)張腸的管內(nèi)大量的腸液積存,產(chǎn)生脫水性酸中毒、高熱、脈快、血壓下降,如不及時(shí)治療可引起較高的死亡率。

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