中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
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巨結(jié)腸是一種先天性疾病，患者排便功能受到影響，會出現(xiàn)腹脹、便秘，甚至惡心、嘔吐等最常見的腸梗阻臨床表現(xiàn)。最容易發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，因為腸壁上神經(jīng)元缺乏，造成局部腸道狹窄和痙攣，喪失蠕動功能，因此近端腸道出現(xiàn)擴張，擴張地越來越大就發(fā)展為巨結(jié)腸，也叫先天性巨結(jié)腸。
如果巨結(jié)腸同時引起感染，比如結(jié)腸炎、小腸結(jié)腸炎，有些比較嚴重的病人會出現(xiàn)中毒、休克，甚至有生命危險，屬于比較嚴重的并發(fā)癥。有些巨結(jié)腸需要手術(shù)治療，但有些比較輕的病人也可以保守治療，一般是口服緩瀉劑或者經(jīng)肛門置入灌腸劑灌腸，也能緩解巨結(jié)腸癥狀。
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巨結(jié)腸的癥狀，主要表現(xiàn)為大便不暢或者大便排出延遲，甚至發(fā)生急性腸梗阻，多需要灌腸和使用開塞露，才能夠促進糞便的排出，嘔吐也是巨結(jié)腸癥狀之一。由于頑固性便秘，病人常有腹脹，腹部可以看到腸型。直腸指診時，可以發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛，糞便停留在擴張的結(jié)腸內(nèi)。指診時可以激發(fā)排便反射，退出手指時，大量糞便和氣體可以隨之排出。隨著年齡的增長，病人主要表現(xiàn)為便秘、腹脹、全身營養(yǎng)不良。體檢最初的特征是腹脹，部分病例可在左下腹觸及糞石和包塊。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/11收聽(16186)
巨結(jié)腸的癥狀要根據(jù)孩子的病情而定，如果孩子病變段腸管比較短，可能僅僅出現(xiàn)排便困難、便秘，在用開... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/03/14播放(50724)
巨結(jié)腸的癥狀要根據(jù)孩子的病情而定，如果孩子病變段腸管比較短，可能僅僅出現(xiàn)排便困難、便秘，在用開...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/03/14播放(50724)
"巨結(jié)腸寶寶生后會有胎糞排出延遲，生后24-48小時不排胎便，或者只有少量胎便排出。3-4天后孩子會有腸梗阻的癥狀，甚至出現(xiàn)頑固性便秘，3-7天或1-2周不排一次大便。甚至不能自己排便，每次排便需要人工干預(yù)，開塞露通便或者需要生理鹽水灌腸排便。孩子會有嚴重的肚脹，腹脹如鼓，肚皮發(fā)亮，腸鳴音亢進，甚至可以看見腸型和運動波。孩子存在頻繁嘔吐，嘔吐量不多，嘔吐物含有膽汁或糞便液樣體，嘔吐物有糞便樣臭的味道。孩子因為存在嘔吐、便秘，食欲下降，時間過長容易導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。刺激小腸引起小腸結(jié)腸炎，導(dǎo)致發(fā)燒、肚脹、嘔吐、腹瀉，甚至存在便血的情況，嚴重的甚至造成腸穿孔。穿孔的部位在胰腸、結(jié)腸和盲腸，甚至引起敗血癥和肺炎的情況。輕度巨結(jié)腸主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少，需要輔助通便，存在肚脹或者嘔吐的情況，需要引起家長重視，及時前往醫(yī)院進行檢查。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/11收聽(11134)
"巨結(jié)腸癥狀表現(xiàn)如下：一、胎便排出延遲，頑固性便秘、腹脹?；純阂虿∽兡c管長度不同，有不同的臨床表現(xiàn)，痙攣段越長出現(xiàn)便秘的癥狀越早、越嚴重，多于生后48小時內(nèi)無胎便排出，或僅排出少量便，可于2-3天內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全腸梗阻的癥狀，以及嘔吐、腹脹、不排便。痙攣段不長者，經(jīng)直腸檢測或溫鹽水灌腸后，可排出大量胎糞以及氣體而緩解癥狀。痙攣段太長者，梗阻癥狀多不緩解，有時急需急診手術(shù)治療。腸梗阻的癥狀緩解后，仍有便秘和腹脹，需經(jīng)常擴肛、灌腸，方能排便。嚴重者為不灌腸、不排便，腹脹逐漸加重。二、營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩。長期腹脹、便秘可使嬰兒食欲下降影響營養(yǎng)的吸收，糞便淤積使腸肥厚擴張，可出現(xiàn)寬大腸型，有時可觸及充滿糞便的腸襻及糞石。三、巨結(jié)腸伴有小腸結(jié)腸炎是最常見、最嚴重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時期，因病因尚不清楚，一般認為長期遠端梗阻、近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴張、腸壁循環(huán)不良是基本原因。在此基礎(chǔ)上，患兒機體免疫功能異常或過敏病的變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎，也有人認為是細菌和病毒感染所引起的。但大便培養(yǎng)多無致病菌生長，結(jié)腸為主要受累部位，黏膜水腫、潰瘍、局限性壞死，炎癥侵犯肌層可表現(xiàn)為漿膜充血、水腫、增厚，腹腔內(nèi)有滲出形成滲出性的腹膜炎。患兒全身情況突然惡化，腹脹嚴重、嘔吐，有時腹瀉。由于腹瀉及擴張腸的管內(nèi)大量的腸液積存，產(chǎn)生脫水性酸中毒、高熱、脈快、血壓下降，如不及時治療可引起較高的死亡率。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/10/06收聽(36742)
"巨結(jié)腸主要是指各種原因及因素導(dǎo)致的結(jié)腸蠕動減慢或者發(fā)育異常導(dǎo)致異常擴大所引起的表現(xiàn)，一般影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸或直腸或乙狀結(jié)腸直徑超過正常。常見有先天性巨結(jié)腸、特發(fā)性巨結(jié)腸及假性腸梗阻等引起，如果不及時處理及治療則可能會出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊或者是腸梗死以及穿孔表現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)這種腹部脹滿不適，伴有疼痛、惡心、嘔吐等情況一定要去醫(yī)院行腹部立位片或者是腹部增強CT檢查，必要時情節(jié)很嚴重，需要進行手術(shù)處理。另外平時生活中少吃辛辣、刺激的，但是情節(jié)嚴重時候需要進行禁食處理。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/20收聽(54290)
巨結(jié)腸是小兒先天性腸道疾病的一種，是腸道遠端神經(jīng)元缺如或者減少所造成的，主要表現(xiàn)是頑固性便秘，... 宿印海│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/10/25播放(54650)
巨結(jié)腸是小兒先天性腸道疾病的一種，是腸道遠端神經(jīng)元缺如或者減少所造成的，主要表現(xiàn)是頑固性便秘，...
宿印海│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/10/25播放(54650)
"巨結(jié)腸大部分屬于先天性的疾病，是腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形，它的表現(xiàn)主要是胎糞不排或者是排出延遲、頑固性便秘、腹脹，通過直腸的指診可以發(fā)現(xiàn)直腸的壺腹空虛，糞便停留在擴張的結(jié)腸內(nèi)。治療主要還是以手術(shù)治療為主，因為巨結(jié)腸的便秘很難緩解，基本上是頑固性的便秘，通過一些保守的治療很難緩解癥狀，大多數(shù)還是采取手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是切除病變的腸段。如果發(fā)現(xiàn)巨結(jié)腸，建議還是到正規(guī)專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷后及時有效的手術(shù)治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/11/28收聽(24460)
巨結(jié)腸是一種好發(fā)于嬰幼兒的先天性疾病，臨床癥狀就是結(jié)腸擴張，在臨床表現(xiàn)上主要是腹部包塊、便秘，... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/28播放(37077)
巨結(jié)腸是一種好發(fā)于嬰幼兒的先天性疾病，臨床癥狀就是結(jié)腸擴張，在臨床表現(xiàn)上主要是腹部包塊、便秘，...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/28播放(37077)
3歲孩子出現(xiàn)巨結(jié)腸，最主要的表現(xiàn)是反復(fù)便秘、排便困難，部分孩子可能伴有腹脹。巨結(jié)腸本身是先天性... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/04/11播放(43666)
3歲孩子出現(xiàn)巨結(jié)腸，最主要的表現(xiàn)是反復(fù)便秘、排便困難，部分孩子可能伴有腹脹。巨結(jié)腸本身是先天性...
2023/04/11播放(43666)
"寶寶如果是巨結(jié)腸，可能會引起肚子脹，腹部呈膨隆狀，可以引起寶寶哭鬧不安、大便次數(shù)少、大便干結(jié)。一喂奶寶寶可能會哭，解除大便之后，寶寶哭鬧的情況可能會有所緩解。這時建議給寶寶行腹部平片、消化道B超檢查，進一步明確診治。必要時可以帶孩子到上級醫(yī)院進行腹部CT檢查。如果確診是巨結(jié)腸，需要外科手術(shù)切除治療。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(368)
小孩巨結(jié)腸典型的癥狀通常有胎糞排出延遲，超過3-5天轉(zhuǎn)成正常大便、便秘等，具體如下：<...
小孩巨結(jié)腸典型的癥狀通常有胎糞排出延遲，超過3-5天轉(zhuǎn)成正常大便、便秘等，具體如下：
沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/10/02播放(88540)
小兒巨結(jié)腸癥狀主要有以下幾點：1、胎便排出延緩、頑固性便秘和腹脹，患兒生后24-48h內(nèi)多無胎便，或者僅有少量的胎便排出，以后有可能會發(fā)展成為頑固性便秘，病情嚴重的時候甚至不能排出大便。2、嘔吐、營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩，由于功能性腸梗阻，可以出現(xiàn)嘔吐，量不多，嘔吐物含有少量的膽汁，長期腹脹、便秘使患兒食欲下降，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，導(dǎo)致發(fā)育遲緩、消瘦、貧血等。3、直腸指診時直腸壺腹部空虛，拔除后由于近段的腸管內(nèi)積存多量的糞便，可排出惡臭氣體及大便。
劉伍才│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/05/15收聽(71952)
真性巨結(jié)腸典型癥狀表現(xiàn)為糞便無法排出，同時腹部因食物、糞便堆積導(dǎo)致鼓脹，而且大便毒素被人體吸收... 劉偉光│杭州市兒童醫(yī)院 2023/04/05播放(99944)
真性巨結(jié)腸典型癥狀表現(xiàn)為糞便無法排出，同時腹部因食物、糞便堆積導(dǎo)致鼓脹，而且大便毒素被人體吸收...
劉偉光│杭州市兒童醫(yī)院
2023/04/05播放(99944)
巨結(jié)腸是孩子胃腸道當中一種比較常見，比較麻煩的先天性疾病。一般分兒童，新生兒、嬰幼兒主要以腹脹... 陳新弟│福建省福州兒童醫(yī)院 2023/06/23播放(79128)
巨結(jié)腸是孩子胃腸道當中一種比較常見，比較麻煩的先天性疾病。一般分兒童，新生兒、嬰幼兒主要以腹脹...
陳新弟│福建省福州兒童醫(yī)院
2023/06/23播放(79128)
"先天性巨結(jié)腸的主要癥狀，就是針對于新生兒，比較容易出現(xiàn)排便困難、便秘，有些嚴重的可能還會出現(xiàn)腸梗阻。一般正常的孩子24小時之內(nèi)都會排出胎便，但是如果是患有先天性巨結(jié)腸的孩子，可能24小時之內(nèi)不能夠排除胎便。這個疾病主要就是和先天孩子的胃腸道發(fā)育異常有關(guān)系。這個疾病的人，一般腸道內(nèi)沒有神經(jīng)節(jié)，所以這一類患者的胃腸動力特別差，容易造成腸道不蠕動，就容易導(dǎo)致腸梗阻。最好的治療辦法就是選擇手術(shù)治療，而且還應(yīng)該注意，這個疾病容易誘發(fā)腸道炎癥之類的并發(fā)癥，所以這些疾病相對來說是比較危險的，所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/25收聽(62584)
新生兒巨結(jié)腸是新生兒期一種比較常見的外科性疾病，主要表現(xiàn)是在新生兒出生以后胎糞排出延遲，有些甚至超過48小時或者72小時沒有胎糞排出，開奶之后就表現(xiàn)為明顯的腹脹和嘔吐。在新生兒期隨著新生兒日齡的增加，大便次數(shù)明顯的減少，可以是每七天甚至十天排便一次，往往需要協(xié)助用開塞露通便，或者是深度灌腸，才能解決新生兒排便的問題。所以新生兒巨結(jié)腸主要的癥狀是腹脹、嘔吐、排便次數(shù)減少、排便的間隙期拉長，新生兒巨結(jié)腸早期主要是灌腸治療，到新生兒期后可以必要的時候進行手術(shù)治療。
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/05/21收聽(55720)
嬰兒巨結(jié)腸是由于結(jié)腸的遠端及直腸缺乏神經(jīng)節(jié)細胞，導(dǎo)致該段腸管痙攣性狹窄的先天性腸道發(fā)育畸形。巨結(jié)腸的癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹和便秘。如果孩子出生以后2-3天不排便或者排便延遲，可發(fā)生腹脹、嘔吐的急性低位腸梗阻表現(xiàn)，因為大多數(shù)的嬰兒在出生后24小時之內(nèi)已經(jīng)應(yīng)該排胎便了。也有一部分嬰兒可以排便，但癥狀暫時緩解數(shù)日以后，又出現(xiàn)便秘和腹脹這種情況交替出現(xiàn)。所以凡是有新生兒或者是小嬰兒排便延遲或者便秘、腹脹交替發(fā)生，都高度懷疑有巨結(jié)腸，需要就醫(yī)詳細檢查。
王明慧│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/25收聽(62476)
"病兒出生后1-6天內(nèi)發(fā)生急性腸梗阻，胎便排出會延遲，99%的病例與出生后無胎便排出，或者是只有少量的胎便排出，胎便排出后癥狀可以緩解，數(shù)日后便秘的癥狀又會出現(xiàn)加重的情況。80%的病例表現(xiàn)全身脹滿，嚴重出現(xiàn)腹部可見腸型。60%的病例會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、便秘越重。肛門檢查發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)括約肌的痙攣和直腸壺腹部空虛。新生兒巨結(jié)腸合并結(jié)腸炎，腸穿孔是最嚴重的合并癥，病兒結(jié)腸內(nèi)長期潴留大量糞便，腸壁循環(huán)不良以及細菌而引起。"
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/06/14收聽(57316)
"巨結(jié)腸的癥狀有以下幾點：1、胎便排除延遲，一般正常新生兒出生后24-48小時之內(nèi)將胎便排出，患巨結(jié)腸的孩子2-3天才會排便甚至不排便。2、消化道癥狀，寶寶腹脹如鼓、嘔吐、便秘、食欲下降，直腸指診時直腸壺腹部空虛，拔除后由于近段腸道內(nèi)積存大量糞便，可排除惡臭氣體及大便。3、發(fā)育遲緩，由于功能性腸梗阻，加上嘔吐、食欲下降，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，導(dǎo)致孩子發(fā)育遲緩、消瘦、沒什么精力。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2020/08/28收聽(95438)
"巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)：第一、胎便排出延遲。90%的病例出生以后沒有胎便或者胎便排出很少，胎便排出以后癥狀就會明顯緩解，數(shù)日以后便秘癥狀再次出現(xiàn)。第二、腹脹。80%的病例表現(xiàn)為全腹脹滿，嚴重病例可以看到腸形。第三、嘔吐。60%的病例出現(xiàn)嘔吐、腹脹，便秘越嚴重嘔吐癥狀越頻繁。第四、肛門檢查。肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)括約肌痙攣，直腸壺腹部空虛。第五、合并癥。新生兒巨結(jié)腸合并結(jié)腸炎、腸穿孔是最嚴重的并發(fā)癥。病兒結(jié)腸內(nèi)大量儲留糞便，腸壁循環(huán)不良，細菌感染可能導(dǎo)致腸壁薄弱、腸腔內(nèi)壓力增高，承受壓力最大的部分極容易造成腸穿孔。"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(62320)
北大人民醫(yī)院 張媛媛
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳文激
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