2023-06-11 17:56
多囊腎的治療方法有哪些
多囊腎治療原則就是去除病因，減輕癥狀，改善腎功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能延緩腎功能惡化。然后根據(jù)病人嚴(yán)重情況明確病因基礎(chǔ)上合理用藥治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
一、一般治療
多囊腎患者注意休息，忌吸煙，忌飲茶、咖啡及含乙醇飲料，忌巧克力，有高血壓時低鹽飲食，病程晚期推薦低蛋白飲食，大多數(shù)患者早期無需改變生活方式或限制體力活動。當(dāng)囊腫較大，應(yīng)避免劇烈體力活動和腹部受創(chuàng)，患者應(yīng)定期隨訪。
二、藥物治療
1、鎮(zhèn)痛治療：部分患者的疼痛為一過性，可先觀察。若疼痛持續(xù)或較重可予嗎啡、哌替啶、芬太尼等止痛劑，但一般止痛劑效果較差。如果疼痛嚴(yán)重，止痛劑不能緩解且影響患者生活時，可慎重考慮手術(shù)治療。
2、降壓治療：嚴(yán)格控制血壓可延緩腎功能減退，減低病死率，目標(biāo)值為130/80mmHg。高血壓早期應(yīng)限鹽(2-4g/d)，保持適當(dāng)體重，適量運(yùn)動。藥物治療首選卡托普利平片、硝苯地平片、美托洛爾、比索洛爾片等。
3、抗感染治療：泌尿道和囊腫感染是常見的并發(fā)癥，水溶性抗生素通過腎小球?yàn)V過、近曲小管分泌，脂溶性抗生素通過囊壁彌散至囊腫。因此聯(lián)合使用使用青霉素、阿莫西林、第一代頭孢、第二代頭孢、左氧氟沙星等抗生素。盡早進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，選用敏感抗生素，可獲得較好療效。療程1~2周，對于腎囊腫感染還需更長療程。
三、手術(shù)治療
1、保守治療無效者可采用手術(shù)治療去除增大囊腫，不同患者所選擇的方案應(yīng)依據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，病變程度及囊腫的數(shù)量和部位，腎功能水平以及并發(fā)癥情況而定。方法如超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)、囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡下去頂減壓術(shù)、高選擇性腎血管內(nèi)栓塞術(shù)。
2、腎移植是多囊腎終末期腎病另一治療選擇，移植后腎存活率以及并發(fā)癥發(fā)生率與其它腎移植人群相似。
四、中醫(yī)治療
多囊腎出現(xiàn)腎功能不全者，應(yīng)該積極接受中醫(yī)藥治療，中藥益氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)、泄?jié)峤舛局畏?，包括蟲草制劑、大黃制劑，均可有效延緩多囊腎腎功能不全進(jìn)展，降低終末期尿毒癥風(fēng)險。
五、其他治療
腎臟替代治療當(dāng)多囊腎進(jìn)展至終末期腎病時需采用腎臟替代治療，首選血液透析，也可選擇腹膜透析，但增大的腎臟使有效腹膜透析面積下降，可影響腹膜透析效果。
