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    如何盡早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖

    2023-12-13 22:48

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    膽道閉鎖是新生兒時(shí)期性黃疸常見(jiàn)的原因之一,病變可以累及整個(gè)膽道,也可以累及肝內(nèi)或肝外部分膽管,其中以肝外膽道閉鎖最為常見(jiàn)。膽道閉鎖是一種進(jìn)展性膽管閉鎖和硬化性病變,臨床上主要還是通過(guò)癥狀發(fā)現(xiàn)異常,通過(guò)影像學(xué)確診。膽道閉鎖在新生兒主要表現(xiàn)為出生1-2周后,生理性黃疸反而更加明顯,呈進(jìn)行性加重。鞏膜和皮膚由金黃色變?yōu)榫G褐色或暗綠色;大便顏色逐漸變淺,呈陶土樣;小便顏色逐漸加深,呈濃茶色;尿片也可以出現(xiàn)明顯的黃疸;皮膚也會(huì)出現(xiàn)抓痕;患兒還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍。對(duì)于出生1-2個(gè)月仍然出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、陶土樣大便,伴有肝臟腫大的患兒,如果應(yīng)用利膽藥物無(wú)效,苯巴比妥和激素試驗(yàn)反應(yīng)陰性,血清膽紅素持續(xù)升高,以直接膽紅素升高為主,這時(shí)應(yīng)當(dāng)高度懷疑本病的可能,需要進(jìn)一步行MRCP檢查以確診本病。

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